Profil étiologique des opacités pulmonaires excavées - 21/12/15

Les opacités pulmonaires excavées représentent un motif fréquent de consultation en pneumologie. Nombreuses pathologies peuvent en être responsables, infectieuses et néoplasiques, d’où la difficulté de leur prise en charge diagnostique.

Nous rapportons une analyse de 115 cas d’opacité pulmonaire excavée, colligés au service des maladies respiratoires entre janvier 2005 et décembre 2014.

La moyenne d’âge est de 51,37ans, avec une nette prédominance masculine (82,60 %). Les antécédents sont dominés par la tuberculose dans 26,08 % des cas et le diabète dans 20,8 % des cas. Le délai moyen de consultation est de 3,39 mois. Le tableau clinique est d’installation progressive dans 95,65 %, dominé par le syndrome bronchique (91,30 %), l’hémoptysie (53 %), la fièvre (51,3 %) et l’altération de l’état général (74,78 %). La radiographie thoracique a retrouvé une opacité excavée unique dans 73,9 % des cas et multiple dans 26,1 % des cas. La tomodensitométrie thoracique a objectivé un processus tumoral dans 46 % des cas, une condensation alvéolaire dans 35,65 % des cas et des bulles d’emphysème surinfectées dans 18,99 % des cas. Le délai diagnostique moyen est de 15jours. Les étiologies sont dominées par la tuberculose dans 38,51 % des cas et le carcinome pulmonaire dans 33,16 % des cas. L’abcès pulmonaire est retrouvé dans 11,56 % des cas, la greffe aspergillaire dans 9,02 %, des bulles d’emphysème, des séquelles de tuberculose surinfectées dans 5,14 % chacune, des DDB surinfectées dans 6,01 % des cas, deux cas de kyste hydatique, une staphylococcie pulmonaire et une détermination pulmonaire de maladie de Wegener dans un cas chacune.

À travers cette étude, on souligne la diversité étiologique des opacités pulmonaires excavées, qui reste dominée par la tuberculose et le cancer pulmonaire dans notre contexte.