Le profil clinique et radiologique des abcès pulmonaires - 21/12/15
Résumé |
Introduction |
L’abcès pulmonaire est défini comme une suppuration collectée dans une cavité néoformée, creusée dans le parenchyme pulmonaire par une infection aiguë non tuberculeuse.
Méthodes |
Notre étude est rétrospective portant sur 78 patients hospitalisés au service.
Résultats |
Il s’agit de 61 hommes (78 %) et 15 femmes (22 %) avec une moyenne d’âge de 46ans. Le tabagisme actif est noté dans 45 %. Le diabète est retrouvé chez 12 patients (15 %). Le début était brutal dans 64 % des cas. L’association douleur thoracique et syndrome bronchique étaient le mode de révélation le plus fréquent dans 92 % des cas. La fièvre était présente dans 49 % des cas. La radiographie thoracique a montré une image hydro-aérique dans la majorité des cas prédominante au coté droit, elle est isolée dans 82 % et associée à des opacités alvéolaires dans 18 % des cas. Une pleurésie est associée dans 24 %. La TDM thoracique faite chez 45 patients a objectivé en plus des images d’abcès, des processus tissulaires périphériques chez 7 patients dont la ponction-biopsie transpariétale scannoguidée a confirmé un carcinome bronchogénique. La bronchoscopie est réalisée chez 32 patients a objectivé une inflammation du 2e degré. L’étude cytobactériologique des expectorations et du liquide d’aspiration bronchique ont permis d’isoler un germe chez 26 patients (34 %). Il s’agissait essentiellement du pneumocoque et des bacilles gram négatif. La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement des facteurs favorisants, une bi-antibiothérapie à large spectre adaptée associée à une kinésithérapie de drainage bronchique et des ponctions pleurales évacuatrices. L’évolution était bonne dans 73 cas (94 %) avec nettoyage radiologique. Parmi les facteurs favorisants retrouvés : le diabète dans 15 % des cas, l’alcoolisme chronique dans 5 % des cas. Nous déplorons le décès de 5 cas dans un tableau de septicémie.
Conclusion |
L’abcès pulmonaire reste une pathologie fréquente qui nécessite une prise en charge rapide et adéquate.
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