Pleurodèse à l’iodopovidone à travers un drain thoracique dans le traitement du pneumothorax - 21/12/15

La pleurodése à travers le drain thoracique, technique largement validée dans le traitement palliative des pleurésies néoplasiques, est peu développée dans le traitement du pneumothorax.

Préciser les indications de la pleurodèse à l’iodopovidone administré par drain thoracique dans le traitement du pneumothorax et évaluer son efficacité par rapport à la thoracoscopie.

Étude rétrospective descriptive et comparative de dossiers de patients hospitalisés pour pneumothorax et répartis en 2 groupes, G1 : pleurodèse à l’iodopovidone 3jours de suite à travers le drain thoracique (n=7) et G2 : pleurodèse par thoracoscopie chirurgicale (n=22).

Les indications de la pleurodèse à l’iodopovidone à travers le drain thoracique étaient : cachexie et dénutrition (12,5 %), insuffisance respiratoire chronique (42,8 %), VEMS<1L/min avant l’épisode de pneumothorax (28,5 %), bulles d’emphysèmes étendues (>2/3 des champs pulmonaires) (42,8 %), fibrose pulmonaire (28,5 %). La durée totale du drainage et les durées moyennes du drainage avant et après pleurodèse étaient comparables dans les 2 groupes. Le succès de la pleurodèse était statistiquement comparable entre les 2 groupes (85 % vs 95 %). La symphyse pleurale était bien tolérée dans les 2 groupes sans différence statistiquement significative (88 % vs 91 %). Les signes de mauvaise tolérance et les complications liées à la symphyse pleurale notés respectivement dans 2 cas chacun étaient comparables dans les 2 groupes. Après pleurodèse, une diminution de la fréquence de la dyspnée était plus notée dans le G1 (n=4) vs 17 cas le pour G2 sans différence statistiquement significative. De plus, une diminution des douleurs thoraciques était statistiquement significative dans le G2 (n=3) vs 10 cas dans le G1 (p=0,014).

Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature malgré la variabilité de la méthodologie. En Tunisie, l’iodopovidone, agent symphysant peu couteux est aussi efficace pour le traitement du pneumothorax.