Le syndrome d’apnées du sommeil (SAHS) est une comorbidité fréquente chez le sujet obèse pouvant entraîner des complications per- et postopératoires. L’objectif de notre étude est de caractériser les troubles respiratoires nocturnes en préopératoire d’une chirurgie bariatrique.
Cent patients suivis au sein du centre intégré de l’obésité sont inclus. Tous présentent un trouble fonctionnel respiratoire ou un trouble respiratoire nocturne (SAHS ou syndrome obésité–hypoventilation [SOH]). Le SAHS est défini dans ce travail par un IAH>5/h.
Seuls 27 patients ont un SAHS connu avant le bilan, 54 sont diagnostiqués grâce au bilan préopératoire soit 81 patients. La répartition entre les 3 stades de sévérité est représentée sur la Fig. 1. On ne retrouve pas de corrélation entre la présence d’un SAHS et l’IMC (r2=0,03 avec p=0,87) ainsi qu’entre la sévérité du SAHS et l’IMC (r2=0,004 avec p=0,73) (Fig. 1). Les patients ayant un SAHS ne présentent pas plus de comorbidités que les patients sans SAHS. La prévalence du syndrome obésité–hypoventilation (SOH) est seulement de 8 %, 7 de ces patients ont un SAHS associé. On retrouve comme décrit dans la littérature [1Kaw R., Hernandez A.V., Walker E., Aboussouan L., Mokhlesi B. Determinants of hypercapnia in obese patients with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis of cohort studies Chest 2009 ; 787-789 [cross-ref]
Cliquez ici pour aller à la section Références] un taux de bicarbonates plus élevé en cas de SOH (27,8±1,2mmol/L contre 25,2±2,3 avec p<0,0001). Ces patients ne sont pas plus hypoxémiques la nuit, ne sont pas plus gros et ne présentent pas de SAHS plus sévère.
Quel que soit l’IMC et la symptomatologie, un SAHS doit être recherché chez les patients obèses en attente d’une chirurgie bariatrique. On constate encore un sous diagnostic, puisque 2/3 de nos patients présentant un SAHS ont été diagnostiqués grâce au bilan préopératoire. Une hypoxémie diurne ou des bicarbonates élevés doivent faire rechercher un syndrome obésité–hypoventilation [1Kaw R., Hernandez A.V., Walker E., Aboussouan L., Mokhlesi B. Determinants of hypercapnia in obese patients with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis of cohort studies Chest 2009 ; 787-789 [cross-ref]
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Publié par Elsevier Masson SAS.