La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’obésité sont deux maladies chroniques dont la prévalence augmente [1Franssen F.M., O’Donnell D.E., Goossens G.H., Blaak E.E., Schols A.M. Obesity and the lung: 5. Obesity and COPD Thorax 2008 ; 63 : 1110-1117 [cross-ref]
Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’indication de la ventilation non invasive (VNI) au long cours chez le BPCO au stade d’hypoventilation alvéolaire reste controversée mais il semble que certains sous-groupes bénéficient de cette thérapeutique [2Struik F.M., Lacasse Y., Goldstein R., Kerstjens H.M., Wijkstra P.J. Nocturnal noninvasive positive pressure ventilation for stable chronic obstructive pulmonary disease Cochrane Database Syst Rev 2013 ; 6 : CD002878
Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif de l’étude est de savoir si l’indice de masse corporelle (IMC) peut être un indicateur d’efficacité de la VNI chez les patients porteurs d’une BPCO.
Cette étude a été réalisée à partir des données de la cohorte prospective VNI des Pays-de-Loire. Les paramètres de suivi étaient l’évolution sous VNI des gaz du sang, de la qualité de vie, des hospitalisations dans l’année pour une exacerbation aiguë de BPCO, l’observance, le désappareillage et la survie.
Soixante-douze patients BPCO ont été inclus et répartis en deux groupes soit IMC supérieur ou égal à 30kg/m2 (n=45), soit inférieur à 30kg/m2 (n=27). Les patients avec un IMC≥30kg/m2 avait un VEMS plus élevé (56,6±15,9 %), étaient plus hypertendus et diabétiques (p=0,019, p=0,0033) et étaient ventilés par une PEP (8,4±2,4) et une IPAP (20,9±3,9cmH2O) plus importantes. À 12 mois de suivi, ils présentaient une amélioration de la PaCO2 (p=0,018), de certains paramètres du SF-36, un nombre plus faible de ré-hospitalisations (p<0,0001) mais aucune différence sur la survie (p=0,1911).
Notre étude confirme que la VNI au long cours chez les patients BPCO obèses permet une amélioration de la PaCO2, de certains paramètres de qualité de vie et du nombre d’hospitalisation mais est sans effet sur la survie.
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Publié par Elsevier Masson SAS.