Profil étiologique des dilatations de bronches - 11/01/17

Les DDB décrite par Laennec en 1819, sont définies par une augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches avec altération de leur fonction, les bronchectasies pose souvent un problème de diagnostic étiologique.

Afin d’identifier le profil radiocliniques et étiologique des patients présentant des bronchectasies, nous avons mené une étude rétrospective porté sur des dossiers de patients présentant des DDB colligés et suivis durant 5 ans.

Nous rapportons une série de 90 observations, avec une prédominance féminine de 61,1 %, la moyenne d’âge est de 53,8 ans (20–82). Le tabagisme est noté chez 10 % des patients. Les antécédents : une tuberculose pulmonaire dans 18,9 % des cas, BPCO 10 % des cas, asthme 12,2 % des cas, diabète 16,7 % des cas, HTA 18,9 % des cas, pathologie thyroïdiennes 12,2 % des cas et de pathologie herniaire dans 6,7 % des cas, patients opérées pour DDB 6 cas. Le tableau clinique a été dominé par une bronchorrhée dans 47,8 % des cas, une hémoptysie 35,5 % des cas, une dyspnée 22,2 % des cas. L’imagerie a confirmé le diagnostic de DDB, de type kystique dans 88,9 % des cas et cylindrique 11,1 % des cas, bilatérales dans 68 % des cas. L’EFR a été évaluée chez 29 patients, objectivant un déficit ventilatoire mixte 24,1 % des cas, restrictif 56,6 % des cas, un DVO 2 cas et normal dans 3 cas. Les micro-organismes incriminés ont été le Pseudomonas aeruginosa 15,5 % des cas, Escherichia coli 5,5 % des cas (BLSE dans 2 cas), Acinetobacter 2 cas, l’Haemophilus influenzae 2 cas, BGN 2 cas et Mycobacterium tuberculosis 2 cas, un Candida albicans 10 % des cas, et un Aspergillus (sérologie positif) 1 cas. Les facteurs étiologiques ont été identifiés dans 54,4 % des cas, la tuberculose pulmonaire dans 18,9 % des cas, une maladie de système dans 22,2 % des cas, une dyskinésie ciliaire 7,8 % des cas, DICV 3,3 % des cas, Tracheobronchomalacie 1 cas et un déficit immunitaire acquis (azathioprine, greffe rénale) 1 cas. À noter des formes familiales dans 5,55 % des cas. Tous les patients ont bénéficiés d’une antibiothérapie et une kinésithérapie, et l’évolution a été vers une IRC dans 18,9 % des cas, une HTAP 10 % des cas, et une OLD 7,8 % des cas, on déplore 3 cas de décès.

Les DDB sont une pathologie fréquente, de cause multiple, dominée par la tuberculose, les maladies auto-immunes, et les dyskinésies ciliaires, leur prise en charge nécessite un bilan étiologique approfondi à la recherche d’une cause spécifique, pour une prise en charge personnalisée multidisciplinaire.