Profil clinique, étiologique et fonctionnel des dilatations des bronches diffuses - 11/01/17

Malgré l’amélioration de la prise en charge des infections respiratoires basses de l’enfance et le meilleur contrôle de l’infection tuberculeuse, les dilatations des bronches (DDB) diffuses restent une pathologie assez fréquente et handicapante. Le but est de déterminer le profil clinique étiologique et fonctionnel des dilatations de bronches diffuses.

Nous rapportons une étude rétrospective de 48 patients présentant des DDB diffuses.

L’âge moyen de nos malades est 51,17 ans (20 ; 86) avec une légère prédominance féminine 56,3 %. Quatorze patients sont tabagiques (moyenne 26,5 PA). Les DDB étaient bilatérales dans 81,3 % des cas et atteignant au moins 4 lobes dans 25 % des cas. Un emphysème pulmonaire associé a été noté dans 14,6 % des cas. Un trouble ventilatoire mixte a été noté dans 12,5 % des cas, restrictif dans 14,6 % des cas et obstructif dans 22,9 % des cas. Ses étiologies sont : le syndrome de Mounier-Khun (2 %), la dyskinésie ciliaire primitive (2 %), le déficit immunitaire (2 %) et sont dominées par les pathologies infectieuses notamment séquelles de tuberculose (Tb) (29,2 %) et les maladies respiratoires infantiles (25 %). Malgré un bilan étiologique exhaustif 35,4 % des DDB restaient idiopathiques. Les DDB diffuses séquellaires de Tb se sont déclarées à un âge plus avancé (59,36 vs 45,38 ans). Les séquelles de Tb sont à l’origine plutôt de DDB unilatérales (20,8 % vs 10,4 %) avec plus de forme cylindrique (29,1 % vs 25 %) et une fréquence plus importante de trouble ventilatoire obstructif (10,4 % vs 8,3 %).

Le dépistage et la prise en charge précoce et adéquate des infections pulmonaires particulièrement tuberculeuses pourrait diminuer la fréquence de DDB séquellaires là où la Tb est encore endémique.