Observance thérapeutique dans le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil - 11/01/17

Le traitement de référence du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est la pression positive continue (PPC). Ses effets bénéfiques sont certains si les indications sont respectées, la pression est efficace et l’observance thérapeutique est bonne.

Étude prospective incluant 103 patients consécutifs ayant un SAHOS sévère diagnostiqué en 2010 et chez qui l’indication d’un traitement par PPC a été posée. La durée de suivi a été de 4ans.

L’âge moyen de nos patients a été de 52ans avec un sex-ratio de 0,63. Tous les patients ont bénéficié d’une éducation par méthode directe et individuelle. La titration a été faite par une méthode autopilotée dans 83,5 % des cas. Le taux de refus initial de la PPC a été de 20 %. Le type de masque a été nasal dans 98 % des cas. La PPC en mode constant a été prescrite chez 98 % des patients. Les effets indésirables de la PPC ont été observés chez 75,9 % des patients et ont été dominés par l’intolérance nasale et les complications liées au masque. L’observance thérapeutique moyenne a été bonne (76 %) avec un nombre moyen d’heures d’utilisation de la PPC de 4,78heures par nuit. Le taux d’abandon secondaire a été de 10,6 %. L’observance de la PPC a été corrélée à la sévérité de la maladie (p=0,011), la somnolence diurne excessive initiale (p=,044), un haut niveau de pression (p=0,004), l’éducation thérapeutique renforcée et répétée au cours du suivi (p<0,0001), l’efficacité clinique (p=0,002) et des effets indésirables moindres (p=0,007). Sous PPC, on a noté une amélioration significative et précoce des signes cliniques (p<0,0001) ainsi que de l’indice d’apnées hypopnées résiduel (p=0,001).

Le suivi régulier des patients avec un traitement précoce des effets indésirables nous a permis d’obtenir des taux d’observance, de tolérance et d’efficacité satisfaisants.