Syndrome d’apnées obstructives du sommeil et type d’obésité - 11/01/17

Le type d’obésité joue un rôle important dans la relation entre SAOS et obésité. L’obésité abdominale est définie par un tour de taille>90cm chez la femme et >100cm chez l’homme. Le risque d’apnée est faible avec une circonférence du cou<37cm et élevé si>48cm (témoin d’une obésité centrale). Il existe un indice appelé circonférence du cou ajusté où on ajoute à la valeur mesurée : 4cm en présence d’HTA ; 3cm en cas de ronflement et 3cm en cas de pause respiratoire confirmée. Le risque d’apnée est faible en bas de 43cm, modéré de 43 à 48 et élevé en haut de 48cm.

Nous proposons une étude rétrospective concernant 315 patients suivis au service des maladies respiratoires pour suspicion de SAOS entre janvier 2009 et janvier 2016.

La prévalence du SAOS est de 53 %, soit 167 cas. La moyenne d’âge est de 48 ans avec des extrêmes de 13 à 109 ans. L’examen clinique trouve une obésité sévère dans 43 %, morbide dans 41 % des cas et modérée dans 16 % des cas. L’IMC moyen est de 37,38kg/m² avec 88 % des patients avec un IMC>30kg/m². La circonférence du cou est moins corrélée avec les IAH dans notre échantillon puisque 2 % des patients seulement ont un tour du cou>48cm. Cependant, la circonférence du cou ajustée semble plus prédictive avec 29 % de patients à risque élevé et 34 % à risque modéré. La totalité des femmes ont un tour de taille>100cm (obésité androïde) et c’est le cas de 95 % des hommes. Le SAOS était léger dans 20 % des cas, modéré dans 20 % des cas et sévère dans 60 % des cas. Une prise en charge nutritionnelle a été préconisée chez les patients obèses et ceux en surpoids, la PPC a été instaurée chez 75 patients.

La circonférence du cou ajustée et le tour de taille semblent être de bons indicateurs prédictifs du SAOS.