Immunothérapie et cancer du poumon : où en sommes-nous ? - 14/11/17

Si le cancer du poumon reste le plus meurtrier, il est également celui qui a bénéficié des plus grandes avancées thérapeutiques au cours des 15 dernières années. Les thérapies ciblées ont révolutionné la prise en charge des patients porteurs d’une altération génomique mais ne s’adressent qu’à une proportion limitée de patients. Les résultats positifs de nombreux essais ayant évalué les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire ont mis fin à plusieurs décennies de déception dans le domaine de l’immunothérapie anticancéreuse dans le cancer du poumon. Si beaucoup d’efforts de recherche fondamentale, translationnelle et clinique sont encore nécessaires pour mieux sélectionner les patients tirant un bénéfice de ces traitements et définir des nouvelles associations pour les autres (combinaisons d’inhibiteurs de points de contrôle, vaccins anti-tumoraux, thérapies ciblées, chimiothérapies), ces nouvelles molécules sont d’ores et déjà devenues le nouveau standard en deuxième ligne mais également en première ligne chez des patients sélectionnés sur l’expression de PD-L1.

Lung cancer is one of the deadliest cancers but also benefits from the greatest therapeutic advances. Genotype-directed lung cancer care has led to dramatic improvement in the management of patients harboring a targetable oncogenic driver but only concerns a limited number of patients. After decades of disappointments with antitumor immunotherapy, the tide has finally change due to the recent positive results from clinical trials evaluating immune checkpoint inhibitors. These new drugs are already the new standard of care after failure of chemo but also frontline for patients with strong PD-L1 expression or in combination with chemo. However, further basic, translational and clinical research is needed to better select the limited proportion of patients that will derive a benefit from these drugs and guide combination therapies in others (immune checkpoints inhibitors combinations, associations with vaccines, targeted therapies or chemotherapies).