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Les facteurs de risque professionnels des cancers bronchopulmonaires Quelle surveillance médicale après exposition à des cancérogènes pulmonaires professionnels ? - 14/11/17

Doi : 10.1016/S1877-1203(17)30040-X 
F. Delva 1, 2, P. Brochard 1, 2, J.-C. Pairon 3, 4, 5,
1 CHU Bordeaux, pl Amélie Raba Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
2 INSERM U1219, Equipe EPICENE, Bordeaux, 146 Rue Léo Saignat, 33076 Bordeaux cedex, France 
3 Service de pneumologie et pathologie professionnelle, CHI Créteil, 40 avenue de Verdun, 94010 Créteil cedex, France 
4 Institut Santé-Travail Paris-Est, Créteil, France 
5 INSERM U955, Université Paris-Est Créteil, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les cancers bronchopulmonaires sont les plus fréquents des cancers professionnels, avec à ce jour de nombreuses étiologies ou situations d’expositions pour lesquelles le lien est retenu comme certain chez l’homme par le Centre International de Recherche sur le Cancer : amiante, silice cristalline, gaz d’échappement de moteurs diesel, rayonnements X et γ, radon et ses produits de filiation, plutonium, composés du nickel, dérivés du chrome hexavalent, béryllium, cadmium, bischlorométhyléther et chlorométhyl-méthyl-éther, procédé Acheson, diverses sources d’exposition à des hydrocarbures aromatiques polycycliques (production d’aluminium, brai de houille, gazéification du charbon, production de coke, suies, fonderies de fonte et d’acier), activité souterraine dans les mines de fer, activité de peinture, production de caoutchouc, tabagisme passif, fumées de soudage. Le repérage des expositions et la mise en œuvre d’actions de prévention visant à les supprimer ou les minimiser sont une étape essentielle pour les acteurs de santé au travail. Une recommandation de bonne pratique a été élaborée en France en 2015 sous l’égide de la Société Française de Médecine du Travail, de la Société de Pneumologie de Langue Française et de la Société Française de Radiologie, qui préconise la réalisation d’une expérimentation afin d’évaluer dans quelques départements la faisabilité et l’intérêt d’un dépistage du cancer bronchopulmonaire par scanner thoracique faiblement dosé dans des populations à haut risque de cancer bronchopulmonaire. Le pneumologue doit par ailleurs être vigilant dans le repérage des expositions professionnelles antérieures aux cancérogènes professionnels devant tout cas incident de cancer pulmonaire, du fait des enjeux importants sur le plan médico-social, à l’échelon individuel et sur le plan collectif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Lung cancers are the most frequent of occupational cancers, with to date numerous etiologies or situations of exposure for which the link is retained as certain in man by the International Agency for Research on Cancer: asbestos, crystalline silica, diesel exhaust, X and Y radiations, radon-222 and its decay products, plutonium, arsenic, nickel compounds, hexavalent chromium compounds, beryllium, cadmium, bischloromethylether and chloromethyl methyl ether, Acheson process, several sources of exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons (aluminum production, coal gasification, coke production, soots, iron and steel foundry), underground hematite mining, painting, rubber production, secondhand tobacco smoke, welding fumes. The identification of exposures and the implementation of preventive actions to eliminate or minimize them are an essential step for occupational health actors. A recommendation of good practice was drawn up in France in 2015 under the auspices of the French Society of Occupational Medicine, the French Society of Pneumology and the French Society of Radiology, which advocates to assess in some departments the feasibility and relevance of screening for lung cancer by low-dose chest CT-scan in populations at high risk for lung cancer. The chest physician must also be vigilant in identifying prior occupational exposures to occupational carcinogens for any incident case of lung cancer, due to the important medico-social issues at the individual and collective level.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-Clés : Cancer pulmonaire, Amiante, Dépistage du cancer, Expositions professionnelles, Tabagisme

Keywords : Lung cancer, Asbestos, Cancer screening, Occupational exposures, Smoking


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Vol 9 - N° 2

P. 94-99 - septembre 2017 Retour au numéro
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