Les aspergillomes pulmonaires - 31/01/18
Résumé |
Introduction |
L’aspergillome pulmonaire est une mycose due le plus souvent au développement intracavitaire de filaments mycéliens du genre aspergillus fumigatus.
Méthodes |
Étude rétrospective portant sur 69 cas colligés entre janvier 2012 et juillet 2017.
Résultats |
Le sexe masculin représentait 41 cas 60 % avec une moyenne d’âge de 44 ans. L’aspergillome est survenue sur des séquelles de tuberculose pulmonaire a microscopie positive dans 63 cas 91 %, après un délai moyen de 13 ans. Il est survenu chez deux patients déjà opérés d’aspergillome. L’hémoptysie est la principale manifestation clinique dans 57 cas (82 %), suivie de la suppuration bronchique dans 50 cas (72 %). La radiographie thoracique objectivait une image objectivait en grelot typique dans 21 cas (30 %). La tomodensitométrie thoracique objectivait une image en grelot déclive et mobile dans 40 cas (58 %). L’aspergillome est multiple et bilatéral dans 14 cas (20 %), siégeant dans les lobes supérieurs dans 58 % cas (85 %). La sérologie aspergillaire est positive dans 45 cas (66 %). La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique a permis d’isoler le champignon dans 7 cas (10 %). Le traitement chirurgical est instauré dans 10 cas (18 %) pour des indications d’aspergillomes sur des cavités séquellaires. Le traitement médical était prescrit dans les autres cas.
Conclusion |
L’aspergillome pulmonaire unique ou multiple pose un problème de prise en charge thérapeutique. Il faut rechercher une greffe aspergillaire a priori devant des hémoptysies sur séquelles de tuberculose, vue cette dernière reste une pathologie fréquente sous nos climats.
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