Repérage des patients BPCO à risque de complication en médecine générale (GLORI-COPD) - 24/04/18

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie chronique potentiellement grave en constante augmentation, mais la mortalité liée à cette pathologie chez les patients aux stades I et II sans comorbidité est faible. L’objectif de l’étude sera d’établir une grille de repérage des patients BPCO à haut risque de complications tenant compte de la sévérité de la BPCO et les comorbidités pour la valider en soins primaires.

Le protocole nécessitera trois étapes. La première consistera dans la sélection des items pertinents pouvant figurer dans la grille par une méthode Delphi à 2 tours. La seconde étape sera une étude transversale recherchant une association entre les spirométries des patients et les items sélectionnés lors du Delphi pour finaliser la grille de repérage. Enfin, la dernière étape permettra une validation de la grille au cours d’une étude prospective menée en soins primaire.

Ce repérage de patients à haut risque de complication servira à mieux définir la population à dépister en priorité. Cette approche est particulièrement adaptée à la médecine générale, considérant le patient dans sa globalité et non sur des critères uniquement respiratoires, pour permettre une meilleure sélection des patients nécessitant un suivi spécialisé.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a severe chronic disease and its prevalence is increasing. Nevertheless, mortality linked to moderate and mild COPD without comorbidities is low. The aim of the study is to create and validate a questionnaire in primary care to spot patients with undiagnosed COPD who are at high risk of severe complications considering the severity of their COPD and their comorbidities.

The development of the questionnaire has three steps. The first is the selection of the items which can be included in the questionnaire with a two-round Delphi method. The second step is a cross-sectional study to assess the link between spirometry and the selected items in the first step. The last step is the validation of the questionnaire in a prospective study in primary care.

Identifying undiagnosed COPD patients with a high global risk of complications in primary care will help to establish which patients have to be diagnosed as a priority. This is particularly useful in general practice as the patient is considered globally and not just on the basis of respiratory criteria. It should allow better selection of patients who need specialised follow up.