Une maladie de Carrington sans éosinophilie au lavage broncho-alvéolaire - 18/04/08

La pneumopathie chronique idiopathique à éosinophiles (PCIE) ou maladie de Carrington correspond à une infiltration du parenchyme pulmonaire par des polynucléaires éosinophiles sans cause mise en évidence. Le diagnostic de PCIE repose sur des caractéristiques cliniques et radiologiques bien définies associées à une éosinophilie sanguine et/ou alvéolaire. L'hyperéosinophilie alvéolaire est forte et décrite comme constante.

Nous rapportons le cas d'un homme de 57 ans consultant pour une toux et altération de l'état général avec à la radiographie pulmonaire des infiltrats périphériques, une hyperéosinophilie sanguine mais sans hyperéosinophilie au lavage broncho-alvéolaire (LBA). Le diagnostic de PCIE a été porté après étude histologique d'une biopsie pulmonaire chirurgicale.

L'absence d'hyperéosinophilie alvéolaire dans une PCIE reste exceptionnelle et l'affirmation du diagnostic peut reposer dans ce cas sur l'examen d'une biopsie pulmonaire.

Idiopathic chronic eosinophilic pneumonia (ICEP) or Carrington's disease is an infiltration of the lung parenchyma by eosinophils without known cause. The diagnosis of ICEP is based on well defined clinical and radiological characteristics associated with blood and/or alveolar eosinophilia. Alveolar hypereosinophilia is marked and regarded as a constant feature.

We report the case of a 57 year old man seen on account of a cough and deterioration of general health associated with radiographic peripheral pulmonary infiltrates, blood hypereosinophilia but no hypereosinophilia in the bronchial lavage (BL). The diagnosis of ICEP was made after histological examination of a surgical lung biopsy.

Absence of alveolar hypereosinophilia in ICEP remains exceptional and in this case confirmation of the diagnosis may depend on examination of a lung biopsy.