VNI ET HÉLIUM - 24/04/08

Afin d'éviter le recours à la ventilation mécanique (VM) endotrachéale et les complications de l'intubation, la ventilation non invasive (VNI) s'est largement développée depuis plus de 10 ans. D'efficacité actuellement reconnue en termes de morbidité et de mortalité dans la prise en charge initiale de différentes formes d'insuffisance respiratoire aiguë (IRA), cette technique d'assistance ventilatoire apparaît également très prometteuse au décours de l'intubation dans le cadre du sevrage de la VM ou dans la prise en charge des IRA post-extubation. Malgré le taux de succès des études prospectives qui, toutes indications confondues, est de l'ordre de 60 à 80 % et une meilleure connaissance des facteurs prédictifs de succès, la VNI reste toutefois sous-utilisée au quotidien, et son intérêt encore sous-estimé dans les services de réanimation. Actuellement, une plus large utilisation de la VNI semble devoir passer par une meilleure démonstration de sa faisabilité, et par l'optimisation de ses modalités pratiques et techniques en application clinique courante. C'est dans cet esprit, certes non exhaustif, qu'ont été sélectionnées les communications rapportées du Congrès de l' American Thoracic Society 2002 dans le domaine de la VNI.