Particularités radiocliniques et histologiques du cancer bronchogénique primitif chez les sujets jeunes : à propos de 64 cas - 09/01/24

Le cancer bronchique primitif chez les sujets jeunes est en nette augmentation, et touche toutes les origines ethniques et de mauvais pronostic et de diagnostic souvent tardif. À côté du rôle déterminant du tabagisme, d’autres facteurs sont incriminés : environnementaux, génétiques et hormonaux… Notre étude a comme objectif d’identifier les particularités radiocliniques et histologiques du cancer du poumon chez les patients jeunes moins de 50 ans dans la région Fès-Meknès.

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique menée au sein du service de pneumologie CHU Hassan II Fès, incluant les patients âgés de 50 ans et moins porteurs d’un cancer bronchopulmonaire confirmé histologiquement entre le 1^er juillet 2019 et le 30 juin 2023.

Nous avons colligé durant cette période 64 patients (44 hommes et 20 femmes), sexe-ratio=2,2 H/F. L’âge moyen de nos patients était de 42,91 ans (écart-type 4,43), la moitié de nos patients étaient des fumeurs dans 54 % (34 hommes, soit 77 % et 2 femmes 10 %). Les circonstances de découverte sont principalement la toux associée à une dyspnée chez 38 patients, soit 59,3 %, la toux isolée trouvée chez 7 patients, soit 11 %, l’hémoptysie chez 17 patients (26,56 %), asymptomatique sur le plan respiratoire dans 30 % des cas, des signes extrarespiratoires neurologiques chez 15 patients (23,4 %). La tomodensitométrie a montré un processus tissulaire dans tous les cas (droit dans 54 % et gauche dans 34 % et bilat dans 11 %), associé à des adénopathies médiatisnales dans 45 % et une pleurésie dans 23 %. La fibroscopie bronchique réalisée chez 54 patients (84 %), un bourgeon a été trouvé chez 21 patients (32,81 %), une sténose infiltrative chez 9 patientes (14,06 %), un aspect normal chez 10 patients (15,63 %). Le diagnostic histologique a été obtenu par des biopsies bronchiques chez 37 patients (57,81 %), des biopsies guidées par le scanner chez 7 patients (10,93 %), guidées par échographie chez 4 patients (6,25 %), biopsie des ADP chez 4 patients (6,25 %), biopsie pleurale chez 8 patients (12,5 %), et des biopsies sur une pièce opératoire chez 4 patients, soit (6,25 %). L’adénocarcinome représente le type histologique le plus fréquent avec 40 cas (62,5 %) (22 H, soit 50 % et 18 F, soit 90%) suivi de carcinome épidermoïde et processus carcinomateux peu différencié, dont 7 cas (10,93%), 6 cas (9,37 %), de carcinome à petites cellules, 3 carcinomes neuroendocrine et un cas de carcinome adénoïde kystique. Seulement 6 étaient traités chirurgicalement. Des métastases ont été notées chez 39 patients (60,93 %). Une chimiothérapie était indiquée chez 44 cas, on avait noté une rémission complète chez une patiente, une rémission partielle chez 6 patients (soit 9 % des cas), une progression était notée chez 10 patients (soit 16 % des cas) ; par ailleurs, on avait noté 22 décès (soit 34,38 % des cas) et 19 cas perdus de vue et 7 patients ont été diagnostiqués récemment en cours de suivi.

Le cancer bronchique primitif reste assez fréquent chez le sujet jeune, le tabac est le facteur le plus incriminé chez l’homme et reste nettement inférieur chez la femme où d’autres facteurs étiologiques interviennent, avec comme caractéristiques une grande prédominance d’adénocarcinomes et malheureusement, ces patients présentent plus fréquemment un stade avancé au moment du diagnostic et ont un très mauvais pronostic.