Association entre le SAHOS et la fibrose hépatique chez les patients pris en charge pour une stéatose hépatique non alcoolique - 09/01/24

L’association entre le syndrome d’apnée hypopnée obstructive du sommeil (SAHOS) et la fibrose hépatique a été principalement évaluée à l’aide d’outils non invasifs ou dans des populations très sélectionnées (chirurgie bariatrique) [1Mesarwi O.A., Loomba R., Malhotra A. Obstructive sleep apnea, hypoxia, and nonalcoholic fatty liver disease Am J Respir Crit Care Med 2019 ;  199 : 830-841 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Nous avions pour objectif d’évaluer cette association chez des patients adressés pour une biopsie hépatique dans la cadre d’une suspicion de stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) en utilisant les outils diagnostiques de référence pour les deux maladies.

Des patients consécutifs sans antécédents de SAHOS et pris en charge par biopsie hépatique transcutanée pour suspicion de SHNA ont été inclus et enregistrés par polysomnographie. Une fibrose avancée était définie par un score NASH-CRN>2. La stéatose et l’inflammation hépatiques (NASH) ont également été évaluées. Le SAHOS significatif était défini par un indice d’apnée-hypopnée (IAH) supérieur à 15 événements/h.

Sur les 98 patients inclus dans l’étude, 40 % présentaient une fibrose avancée et 63 % avaient un SAHOS significatif. La prévalence du SAHOS significatif était de 82,3 % chez les patients avec fibrose avancée vs 51,8 % dans le groupe non-fibrose (p<0,0037). Cette association est restée significative après ajustement sur les facteurs confondants (sexe, âge, diabète et obésité) avec un odds ratio de 3,48 (intervalle de confiance : 1,03–11,83 ; p=0,045). Une association similaire a été trouvée avec les marqueurs d’hypoxémie nocturne (indice de désaturation en oxygène et temps passé sous 90 % de saturation). Aucune association n’a été observée entre le SAHOS et la stéatose d’une part et la NASH d’autre part. Seule l’inflammation lobulaire était plus marquée chez les patients avec SAHOS significatif.

En utilisant pour la première fois les outils de référence pour le diagnostic de SAHOS et de la SHNA dans une vaste étude multicentrique, nous avons démontré une association indépendante entre le SAHOS et l’inflammation lobulaire d’une part et la fibrose hépatique d’autre part.