Profil microbiologie du patient BPCO exacerbateur fréquent - 09/01/24

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), est une affection fréquente, source d’une morbi-mortalité non négligeable. L’évolution est souvent caractérisée par des exacerbations fréquentes souvent d’origine infectieuse. Cette étude vise à déterminer les agents causaux les plus fréquents des surinfections bactériennes chez le patient BPCO exacerbateur fréquent et déterminer leur profil de résistance aux antibiotiques.

Un total de 75 patients suivis pour BPCO hospitalisés pour>02 exacerbations/an ont été étudiés pendant 12 mois. Nous avons collecté des échantillons d’expectorations et étudié le profil microbiologique des germes identifiés.

L’âge moyen de notre population était de 58 ans±5, avec une prédominance du sexe masculin dans 85% des cas. 63% des patients avaient un syndrome infectieux fait de toux avec expectorations purulentes et fièvre, 37% avaient une aggravation de la dyspnée et de la toux sans fièvre. La durée d’hospitalisation moyenne par an était de 28j. Le germe le plus fréquent était Streptococcus pneumoniae identifié dans 32% des prélèvements, Pseudomonas aeruginosa dans 9,4%, Klebsiella pneumoniae dans 7% et Staphylococcus aureus identifiés dans 3,5% des patients. Le mycobacterium tuberculosis dans 5,9%. Les cultures ont isolé Candida albicans chez 20% des cas. 15 patients avaient des infections concomitantes. Toutes les bactéries isolées (non mycobacterium tuberculosis) étaient résistantes à différents types de pénicilline, 65% étaient résistants aux céphalosporines de troisième génération. Parmi les bactéries gram-négatives, aucun profil résistant aux carbapénèmes n’a été trouvé, tandis que 45% présentaient une résistance aux Fluoroquinolones. Ces résultats peuvent être expliqués par l’utilisation fréquente d’antibiotiques au cours d’hospitalisation de ces patients, ainsi que la durée importante de leurs séjours hospitaliers. La présence de BGN était liée à l’utilisation de corticothérapie inhalée, ainsi qu’une prise de corticothérapie par voie orale de façon excessive (mensuellement), p=0,002 et p=0,015 respectivement. Une automédication par amoxicilline acide clavulanique pré hospitalière était liée à une résistance plus élevée aux céphalosporines 3eme génération (tout germe compris), p=0,04.

Des précautions spéciales doivent être prises afin de prévenir le développement de bactéries résistantes chez le patient BPCO avec profil exacerbateur fréquent.