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Aphasie - 03/09/09

[17-035-A-96]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(09)51369-3 
F. Viader  : Professeur de neurologie, praticien hospitalier, J. Lambert : Orthophoniste, V. de la Sayette : Praticien hospitalier, F. Eustache : Directeur de l'EPHE, P. Morin : Professeur de neurologie, I. Morin : Orthophoniste, B. Lechevalier : Professeur de neurologie, membre de l'académie de médecine
CHU de Caen, Inserm U923, Université de Caen-Basse-Normandie, Service de neurologie, CHU Côte de Nacre, 14033 Caen cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'aphasie peut être envisagée sous plusieurs angles : une approche dite « classique » centrée sur la sémiologie et les syndromes en référence à une taxonomie (aphasie de Broca, de Wernicke, etc.) ; une approche cognitive qui s'attache à préciser le ou les mécanismes déficitaires à l'origine de la sémiologie observée en s'appuyant sur des modèles théoriques. Les principaux niveaux de perturbation peuvent être recherchés au plan lexical (production et compréhension des mots) ou aux plans morphosyntaxique et discursif ; la prise en compte des capacités de communication élargit la recherche de dysfonctionnements au niveau pragmatique, dans les aspects coverbaux et non verbaux et dans les interactions entre patient et entourage. Chacune de ces approches s'appuie sur des outils d'évaluation spécifiques et donne lieu à des orientations thérapeutiques différentes. Celles-ci sont complémentaires et peuvent être envisagées chez un même individu à des temps différents ou non. La prise en charge repose, comme toujours en médecine, sur un diagnostic exact, d'abord par une identification clinique du trouble du langage, puis par l'imagerie cérébrale qui permet le plus souvent de le rapporter à sa cause.

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Mots clés : Aphasie, Alexie, Agraphie, Anarthrie, Dysarthrie, Dysphonie, Démences, Syndrome de Landau-Kleffner, Neuropsychologie cognitive


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