Dépistage radiologique du cancer bronchique - 16/11/12

Le cancer bronchique est la principale cause de décès par cancer. Les patients sont diagnostiqués à un stade tardif. L’essai randomisé National Lung Screening Trial (NLST), comparant un scanner annuel basse dose (TDM) à une radiographie de thorax, a montré une diminution de la mortalité spécifique de 20 % et une diminution de la mortalité globale de 6,7 %. La revue de la littérature sur les risques et bénéfices du dépistage du cancer bronchique aboutissent à la conclusion que la TDM pourrait bénéficier aux sujets. La position commune de l’American College of Chest Physicians et de l’American Society of Clinical Oncology suggère qu’un scanner annuel pourrait être proposé aux fumeurs et ex-fumeurs âgés de 55 à 74 ans, qui ont fumé plus de 30 paquets-année, qui continuent de fumer ou ont arrêté depuis moins de 15 ans. Le dépistage devrait être réalisé dans des centres similaires à ceux du NLST, avec une coordination multidisciplinaire, des procédures claires, une interprétation standardisée des images, une collecte des données, une évaluation et un traitement standardisés des patients suspects de cancer. Quoiqu’il en soit, le dépistage du cancer bronchique n’est pas un substitut à l’arrêt du tabac.

Lung cancer is the leading cause of cancer death. Patients are diagnosed with advanced disease. The randomized National Lung Screening Trial (NLST), comparing low-dose computed tomography (LDCT) and chest X-rays, showed a 20 % decrease in lung-cancer-specific mortality and a 6,7 % reduction of death from any cause. Review of the evidence regarding the benefits and harms of lung cancer screening using LDCT support the conclusion that LDCT screening may benefit to individuals. The position statement by the American College of Chest Physicians and the American Society of Clinical Oncology suggest that annual screening with LDCT should be offered to smokers and former smokers who are age 55 to 74 and who have smoked for 30 pack years and more and either continue to smoke or have quit within the past 15 years. Screening should be conducted in centers similar to those where the NLST was conducted, with multi-disciplinary coordinated care and comprehensive process for screening, image interpretation, management of findings, evaluation and treatment of potential cancers. However, screening for lung cancer is not a substitute for stopping smoking.