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Évaluation de la ventilation non invasive préopératoire avant chirurgie de résection pulmonaire. Étude préOVNI GFPC 12-01 - 18/03/13

Evaluation of preoperative non-invasive ventilation in thoracic surgery for lung cancer: The preOVNI study GFPC 12-01

Doi : 10.1016/j.rmr.2012.10.601 
N. Paleiron a, , M. André a, F. Grassin a, C. Chouaïd b, N. Venissac c, J. Margery d, F. Couturaud e, E. Noël-Savina e, C. Tromeur e, U. Vinsonneau f, L. Vedrine g, C. Leroyer e, E. Nowak h, H. Berard i, P. Thomas j, L. Brouchet k, P. Bagan l, P. Fournel m, D. Mottier e, G. Robinet n
a Service des maladies respiratoires, HIA Clermont-Tonnerre, rue du Colonel-Fonferrier, CC41, 29240 Brest cedex, France 
b Service de pneumologie, CHIC Créteil, 94000 Créteil, France 
c Service de chirurgie thoracique, CHU de Nice, 06000 Nice, France 
d Service de pneumologie, HIA Percy, 92140 Clamart, France 
e Département de médecine interne et pneumologie, CHRU de la Cavale-Blanche, 29200 Brest, France 
f Service de cardiologie, HIA Clermont Tonnerre, 29200 Brest, France 
g Service d’oncologie, HIA Val-de-Grâce, 75005 Paris, France 
h CIC Inserm 502, GETBO, CHRU de la Cavale-Blanche, 29200 Brest, France 
i Service de pneumologie, HIA Sainte-Anne, 83000 Toulon, France 
j Service de pneumologie, CHICAS, 05000 Gap, France 
k Service de chirurgie thoracique, CHU de Toulouse, 31000 Toulouse, France 
l Service de chirurgie thoracique, centre hospitalier d’Argenteuil, 95100 Argenteuil, France 
m Service d’oncologie thoracique, institut cancérologique de la Loire, 42100 Saint-Étienne, France 
n Service d’oncologie thoracique, CHRU de Morvan, 29200 Brest, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

État des connaissances

La chirurgie de résection pulmonaire est le traitement de choix des cancers bronchiques non à petites cellules de stade I et II. Malgré d’importants progrès dans la gestion de la période périopératoire et la spécialisation des équipes chirurgicales, ce traitement reste grevé d’une morbidité et d’une mortalité importantes. La ventilation non invasive (VNI) a démontré son efficacité dans les décompensations respiratoires hyper-capniques de BPCO. Elle améliore également les paramètres fonctionnels respiratoires et l’hématose lorsqu’elle est réalisée avant un geste chirurgical. L’objectif de l’étude préOVNI est de démontrer l’efficacité de la VNI préopératoire avant chirurgie de résection pulmonaire, sur la prévention des complications postopératoires respiratoires et cardiovasculaires, sur une population de patients à risque.

Méthodes

Étude randomisée contrôlée multicentrique en ouvert, coordonnée par le Groupe français de pneumocancérologie (GFPC), comparant sept jours minimum de VNI préopératoire à un traitement standard. Les patients inclus seront des patients devant bénéficier d’une lobectomie ou d’une segmentectomie pour cancer bronchique primitif et présentant un trouble ventilatoire obstructif ou restrictif, une obésité ou une insuffisance cardiaque chronique. Le critère primaire est un critère composite regroupant des complications respiratoires et cardiovasculaires postopératoires. Le nombre de sujets nécessaire est de 150 par bras, soit 300 patients au total.

Résultats attendus

Nous pensons que la VNI préopératoire peut réduire significativement le taux de complications postopératoires. Si cet objectif est atteint, la prise en charge préopératoire des patients pourrait être modifiée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Surgical resection is the best treatment for stage I and II non-small cell lung cancer. Despite an improvement in the perioperative management of cancer patients and specialization of surgical teams, morbidity and mortality remains significant. Non-invasive ventilation (NIV) is an effective therapeutic option in hypercapnic respiratory failure. It also improves functional and gasometric parameters when undertaken before surgery. The objective of the preOVNI study is to demonstrate that preoperative non-invasive ventilation for 7 days, at home, reduces the postoperative respiratory and cardiovascular complications of lung resection surgery, in a high-risk population.

Methods

A prospective, randomized, controlled open-labelled multicentric French study, under the supervision of the Groupe Français de Pneumocancérologie (GFPC), comparing 7 days of preoperative non-invasive ventilation with standard treatment. Inclusion criteria are: patients suitable for lobectomy or segmentectomy for primary bronchial carcinoma and presenting with obstructive or restrictive lung disease, obesity or chronic cardiac insufficiency. The primary criterion is a composite one, including all respiratory and cardiac complications. The number of patients is 150 in each treatment arm, 300 in total.

Expected results

We think that preoperative NIV will be able to reduce the rate of postoperative complications. If this objective is achieved, the management of these patients could be changed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Ventilation non invasive, Ventilation en pression positive, Complications postopératoires, Chirurgie thoracique, Tumeurs du poumon

Keywords : Non invasive ventilation, Postoperative complications, Lung neoplasm, Positive pressure ventilation, Thoracic surgery


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Vol 30 - N° 3

P. 231-237 - mars 2013 Retour au numéro
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