Prise en charge du mésothéliome pleural malin en 2013 - 03/01/14

Le mésothéliome malin pleural (MPM) est une tumeur rare et agressive, souvent consécutive à une exposition professionnelle à l’amiante. La symptomatologie clinique et radiologique est aspécifique. Le diagnostic est apporté par l’histologie à partir de biopsies pleurales obtenues par thoracoscopie. L’irradiation des orifices chirurgicaux diagnostiques est validée par les recommandations francophones. La chirurgie par pleuropneumonectomie élargie ou par pleurectomie/décortication n’est pas recommandée en dehors d’un essai clinique. La chimiothérapie par la combinaison pemetrexed-cisplatine est le traitement de référence du MPM. Le bevacizumab est évalué dans l’essai de phase III MAPS qui doit se terminer fin 2013.

Malignant pleural mesothelioma (MPM) is a rare and aggressive tumor, secondary to occupational asbestos exposure. Clinical and radiological signs are unspecific. The diagnosis of MPM is based on histology on biopsies best obtained by thoracoscopy. Prophylactic irradiation of chest scars and drains is validated by French guidelines. Surgery, extrapleural pneumonectomy or pleurectomy/decortication, is not recommended outside a clinical trial. Firstline chemotherapy with pemetrexed remains the standard treatment. Bevacizumab is currently tested in an ongoing randomized phase 3 trial, MAPS, ending in late 2013.