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Urgences en oncologie thoracique - 03/01/14

Doi : 10.1016/S1877-1203(13)70442-7 
F. Rivière , H. Le Floch, W. Gaspard, I. Ngampolo, H. Souhi, C. Marotel, J. Margery, F. Vaylet
 Service de pneumologie, Hôpital Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92141 Clamart, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les cancers se développant au niveau thoracique (le cancer bronchopulmonaire en étant le principal représentant) peuvent directement ou indirectement mettre en jeu le pronostic vital du patient à court terme. Nous ne traiterons ici que des complications associées au cancer sans décrire celles liées au traitement de ce dernier (neutropénie fébrile…). Les urgences en cancérologie peuvent se définir par l’ensemble des situations pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient à très court terme en l’absence de traitement spécifique, ces situations étant en relation avec le développement d’une pathologie cancéreuse. Devant une situation d’urgence, la démarche diagnostique est bien évidemment la même que celle devant un patient non cancéreux, car le cancer n’est pas forcément connu. Cependant la connaissance d’un cancer évolutif reste un élément d’orientation étiologique. La démarche doit d’ailleurs tenir compte du type de cancer, de son stade évolutif, de sa réponse au traitement spécifique.

Compte tenu de la multitude d’urgence possible, cet exposé ne pourra être exhaustif et se basera essentiellement sur les complications les plus fréquentes et habituellement rencontrées lors de la prise en charge d’un cancer pulmonaire en traitant successivement les complications directement liées au cancer (syndrome cave supérieure, obstruction des voies aériennes proximales, hémoptysie, épanchement pleural et péricardique) ou indirectement liées au cancer (hyponatrémie, hypercalcémie, embolie pulmonaire). La prise en charge en réanimation des patients atteints d’un cancer pulmonaire métastatique semble licite pour des patients sélectionnés et repose sur une discussion pluridisciplinaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The thoracic malignant disease (mainly lung cancer) may directly or indirectly altered the prognosis of patient in the short term. We only reported the complications associated with cancer without describing the complications due to treatment (febrile neutropenia…). Emergencies in oncology can be defined by life-threatening conditions in the short term without absence of specific treatment. The diagnosis process is the same that non-cancer patient, because cancer is not necessarily known. The knowledge of cancer is important to discuss the etiologies. The approach must also consider the type of cancer and stage and efficiousness to treatment.

Due to the multiple emergencies, this report may not be exhaustive and will be based primarily on the most common and usually encountered complications of care of lung cancer by successively treating complications directly related to cancer (superior vena cava syndrome, proximal airway obstruction, hemoptysis, pleural and pericardial effusion) or indirectly linked to cancer (hyponatremia, hypercalcemia, pulmonary embolism). Support in ICU of patients with metastatic lung cancer seems indicated for selected patients and after multidisciplinary discussion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancérologie thoracique, Syndrome cave supérieure, Hémoptysie, Embolie pulmonaire, Obstruction bronchique, Urgences métaboliques

Keywords : Thoracic oncology, Superior vena cava syndrome, Hemoptysis, Pulmonary embolism, Airways obstruction, Metabolics emergencies


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Urgences directement liées au cancer
Urgences indirectement liées au cancer

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Vol 5 - N° 5

P. 466-472 - septembre 2013 Retour au numéro
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