Que faut-il associer à la radiothérapie dans les stades III des CBNPC et comment ? - 03/01/14

Les techniques de radiothérapie ont été optimisées afin de permettre une délivrance de dose la plus précise possible au prix d’une toxicité moindre. L’escalade de dose était considérée comme la clef du contrôle locorégional, mais les récents résultats du RTOG 0618, très décevants, semblent plaider pour une infériorité du bras de traitement à 74 Gy par rapport au bras à 60 Gy. Ceci met en lumière les limites de la dose physique de l’irradiation et les nécessaires progrès à accomplir au niveau des traitements associés à la radiothérapie. Le concept de dose biologique doit continuer à se développer pour une meilleure potentialisation de l’action locale de la radiothérapie grâce aux traitements associés. Les molécules de dernière génération en chimiothérapie et les thérapies ciblant les anomalies moléculaires ont permis des progrès considérables dans le traitement des cancers bronchiques de stade IV. Leur association à la radiochimiothérapie des cancers bronchiques est une suite logique à leur développement, tout comme des molécules dédiées radiosensibilisantes.

Radiotherapy techniques have been optimised to permit delivery of the most precise possible dose and ensure that toxicity is kept to a minimum. Dose escalation was considered to be the key to achieving locoregional control, but the recent and extremely disappointing results of RTOG 0618 appear to suggest inferior outcomes in the 74 Gy groups than in the 60 Gy group. This sheds light on the limitations associated with defining the radiation dose physically and the progress that remains to be made in terms of treatments to be combined with radiotherapy. Work on developing the concept of the biological dose must be continued to enhance the local action of radiotherapy through the effects of associated treatments. The latest generation chemotherapy molecules and treatments targeting genetic anomalies have led to considerable progress in the treatment of stage IV lung cancer. Their addition to radiochemotherapeutic regimens for lung cancer is a natural continuation of their development as is the case for dedicated radiosensitizing molecules.