Réflexions à propos du traitement des ruptures du tendon d'Achille par suture percutanée - 19/02/08

À côté des traitements chirurgical conventionnel, orthopédique ou fonctionnel pur, la suture percutanée représente une autre option thérapeutique. Le matériel mis au point par P. Delponte, le Ténolig ^® , en a permis le développement.

À propos d'une série personnelle de 50 cas consécutifs et tous revus, avec un recul minimum de 1 an, et en faisant référence à la littérature, les auteurs font état de leurs réflexions.

Il leur apparaît que pour les ruptures récentes de la partie moyenne du tendon, la suture percutanée est la méthode de choix avec des résultats au moins équivalents à ceux des autres techniques. De plus, elle associe les avantages de chacune des autres méthodes sans en avoir les inconvénients respectifs. Notamment, il n'existe pas les risques cutanés du traitement chirurgical ni les dangers de rupture itérative des traitements orthopédique et fonctionnel (4 % dans leur série personnelle).

Cependant, il convient d'insister sur le fait que la technique de la suture percutanée exige soin et rigueur et qu'elle est moins facile qu'il peut y paraître. Par ailleurs, la méthode a ses limites et pour les auteurs, n'est pas indiquée pour les ruptures vues tardivement, les ruptures itératives et les désinsertions basses.

Percutaneous suture is a possible alternative to conventional surgery, orthopedic care or purely functional treatment of Achilles tendon tears. The material advokated by P. Delponte, Tenolig ^® , has greatly contributed to its development.

We report a personal series of 50 consecutive cases all seen for a follow-up examination at least one year later. In light of our experience and reports in the literature, percutaneous suture is the treatment of choice for mid tendon tears, providing results equivalent to other techniques.

In addition this method associates advantages of the other method without their disadvantages. In particular, there is no risk for the skin a seen with surgery nor danger of repeated tears (4 % in our series) as seen with orthopedic or functional treatments.

Percutaneous suture must be performed with precision, which is not as easy as it would appear. The method has its limitations. It is not indicated for tears seen late, for repeated tears nor for low-seated disinsertions.