Profil clinique et étiologique des hémoptysies - 20/12/14

L’hémoptysie est un symptôme courant et alarmant en pneumologie. Elle peut être grave justifiant une enquête étiologique bien conduite. Le but de ce travail rétrospectif est de décrire les étiologies de l’hémoptysie et la conduite thérapeutique en urgence au sein du service de pneumologie CHU Farhat Hached de Sousse durant la période allant de janvier 2010 à décembre 2013. Il s’agit de 65 patients : 46 hommes (70 %) et 19 femmes (30 %) ont été hospitalisés pour hémoptysie. L’âge moyen est de 35ans. Soixante-quinze pour cent des patients ont consulté pour un premier épisode d’hémoptysie et 25 % pour une symptomatologie récidivante. L’hémoptysie était de faible abondance dans 61 % des cas, de moyenne abondance dans 32 % des cas et de grande abondance dans 7 % des cas. Dans 78 % des cas, l’hémoptysie a été associée à des symptômes respiratoires qui sont la toux et la douleur thoracique. La fièvre et l’altération de l’état général. Seulement 6,5 % des patients avaient un retentissement hémodynamique avec une anémie mal tolérée nécessitant une transfusion sanguine. Le bilan étiologique a comporté une radiographie thoracique, des recherches de BK dans les crachats et une fibroscopie bronchique, un angioscanner thoracique, une échographie cardiaque, un bilan immunologique et des sérologies parasitaires. Les deux étiologies les plus fréquentes ont été la tuberculose (26 %) et la néoplasie broncho-pulmonaire (24 %), les autres étiologies : la dilatation des bronches (15 %), le kyste hydatique du poumon (3 cas), une cause cardiovasculaire (3 cas) un surdosage en AVK dans 5 cas et dans 11 cas l’étiologie était indéterminée.

Le traitement a comporté deux volets : symptomatique par des vasoconstricteurs (82 %) et étiologique.