Profil étiologique des pleurésies séro-fibrineuses : à propos de 88 cas - 20/12/14

Les pleurésies séro-fibrineuses (PSF) sont des épanchements pleuraux exsudatifs riches en albumine et en fibrine, dont les étiologies sont multiples et variables en fonction des pays. Nous avons mené une étude rétrospective de 88 cas de PSF pris en charge au service de pneumologie-CHU Hassan II-Fès, entre janvier 2013 et juillet 2014, afin d’analyser leur profil étiologique dans notre contexte. Le sex-ratio est 1, la moyenne d’âge est 45ans, le tabagisme actif est retrouvé chez 37 cas, l’antécédent de néoplasie dans 26 cas, de tuberculose dans 7 cas, 6 patients suivis pour des maladies systémiques. Les PSF étaient symptomatiques dans 88 % des cas, de découverte systématique chez 3 cas, et dans le cadre de bilan de suivi dans 8 %. Le maître symptôme est la dyspnée (84 %), suivie de la toux (75 %), l’altération de l’état général est notée chez 60 % de cas, et la fièvre chez 37 %. Les épanchements unilatéraux constituent 90 %, l’imagerie a révélée des anomalies associées chez 22 cas. La biopsie pleurale est réalisée chez 87 patients était concluante dans 84 % des cas. Dans 9 %, le diagnostic a été retenu sur les données de la fibroscopie, et du contexte général. Nous déplorons 8 % des cas, dont le diagnostic n’a pas pu être établi. Les étiologies retrouvées sont : les pleurésies métastatiques (54 %), la tuberculose (34 %), les maladies générales (4 %). Le sein est le cancer primitif le plus fréquent (25 %), suivi du poumon (23 %), et des lymphomes (16 %). Les étiologies des pleurésies exsudatives restent dominées par l’origine tumorale même dans notre pays, suivies de la tuberculose. La rentabilité diagnostique de la ponction biopsie pleurale à l’aveugle est bonne permettant d’éviter la thoracoscopie dont le prix est plus onéreux.