Pleurésie tuberculeuse : aspects diagnostiques au CHU de Fann de Dakar - 20/12/14
Résumé |
Introduction |
Le Genexpert est un nouvel outil diagnostique recommandé par l’OMS mais dont les performances pour la détection du bacille tuberculeux dans le liquide pleural sont peu décrites.
Objectifs |
Déterminer l’apport du Genexpert pour la détection du Mycobacterium tuberculosis dans le liquide pleural et celui de la biopsie pleurale à l’aveugle dans le diagnostic de la tuberculose pleurale au service de pneumologie du CHU de Fann.
Patients et méthode |
C’est une étude transversale allant de septembre 2013 à juin 2014, incluant tous les patients, qui consultaient pour une pleurésie séro-fibrineuse exsudative lymphocytaire. Le diagnostic de tuberculose était retenu devant un faisceau d’arguments épidémiologique, clinique, paraclinique avec bonne évolution sous traitement anti-tuberculeux. Tous nos patients n’avaient pas bénéficié de la biopsie pleurale devant son coût.
Résultats |
Nous avons diagnostiqué 141 cas de tuberculose pleurale. L’âge moyen était de 33ans (extrêmes 16 et 64ans). Notre étude comportait 104 hommes (73,8 %), soit un sex-ratio de 2,8. Nous avons réalisé 40 biopsies pleurales dont 76,7 % ont confirmé histologiquement le diagnostic. Le Genexpert dans le liquide pleural, réalisé chez tous les malades, est revenu positif chez 5 patients soit 3,5 % des cas.
Conclusion |
L’amplification génique par Xpert MTB/RIF dans le liquide pleural a un très faible apport contrairement à la biopsie pleurale à l’aveugle qui garde tout son intérêt dans le diagnostic de certitude de la tuberculose pleurale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tuberculose pleurale, Biopsie pleurale, GeneXpert MTB/RIF