Apport du test génotype MTBDRplus dans le diagnostic de la tuberculose multi-résistante - 20/12/14

La tuberculose pharmaco-résistante connaît une augmentation de son incidence. Son diagnostic positif est basé sur des méthodes phénotypiques et génotypiques. Les tests phénotypiques conventionnels sont le Gold Standard et donnent des résultats fiables mais tardifs. Le Genotype MTBDR+ est un nouveau test qui permet la détection rapide de la résistance à la fois à la RIF et l’INH. Notre travail a consisté en l’évaluation de la performance du Génotype MTBDRplus dans le diagnostic de la TB-MR. Nous avons mené une étude prospective et descriptive chez 24 cas de TPM+ hospitalisés à l’HMY et présumés de TB-MR, en partenariat avec l’Institut Pasteur et l’Institut national d’hygiène. Nos résultats ont confirmé la fiabilité de ce test en comparaison avec la méthode conventionnelle de référence. Sa sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative étaient respectivement à 100, 91,66, 92,31 et à 100 % à partir d’échantillon à frottis positif, et concordaient avec les résultats de la littérature. Au stade actuel, nous recommandons l’utilisation des nouveaux tests rapides (Genotype MTBDRplus ou Genexpert) chez les groupes à risque élevé de TB-MR, à savoir les cas d’échec thérapeutique, les retours après abandon du traitement, les rechutes et autres cas précédemment traités, les contacts étroits de TB-MR et les patients sous traitement antibacillaire et chez qui le frottis ou la culture sont positifs à la fin du 3^e mois ou après. Des enquêtes périodiques nationales sur des échantillons patients sont nécessaires pour la surveillance du profil épidémiologique de la TB-MR et UR et pour le suivi des résultats des efforts de prévention et de lutte antituberculeuse.