Les effets secondaires des antibacillaires - 20/12/14

Les effets secondaires des antibacillaires peuvent entraîner des morbidités importantes et mener à des schémas thérapeutiques, de compromis, pas toujours bénéfiques pour le malade. Nous rapportons une étude rétrospective réalisée entre janvier 2008 et juillet 2014 portant sur les cas de patients pris en charge pour effets secondaires aux antibacillaires. Vingt-cinq cas sont colligés. Il s’agit de 18 femmes et 7 hommes. L’âge moyen est 41,92ans [13–72ans]. Un patient est VIH positif. Seul 6 malades ont une tuberculose pulmonaire. Le délai d’apparition des effets secondaires varie entre 2 et 45jours. Quinze patients soit 60 % présentent des signes digestifs, 12 malades (soit 48 %) rapportent des signes cutanés et 1 un syndrome hémorragique. Le bilan hépatique montre une cytolyse seule chez 7 patients et une association cytolyse et choléstase chez 8 patients. On a retenu une hépatite médicamenteuse chez 13 malades dont 5 secondaires à la pyrazinamide, 3 à la rifampicine et une à l’isoniazide ; une hépatite aiguë fulminante chez 1 patient, une toxidermie dans 8 cas dont 2 sont secondaire à la rifampicine, une à la pyrazinamide et une autre à l’éthambutol ; 3cas de purpura thrombopénique à la rifampicine ; une insuffisance rénale et une vascularite leucocytoclasique à la rifampicine. Le délai de réintroduction du traitement variait entre 5 et 132jours. L’évolution était bonne chez tous nos patients à l’exception de 2 patients décédés. Nous soulignons la diversité des effets secondaires des antibacillaires, la difficulté d’identifier le médicament en cause et de retrouver le schéma thérapeutique adéquat.