Apport de l’aspiration bronchique dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire - 20/12/14

L’aspiration bronchique réalisée lors de la bronchoscopie constitue un moyen diagnostique incontournable dans la tuberculose pulmonaire à microscopie négative. Afin de préciser l’intérêt de ce geste dans le diagnostic de tuberculose pulmonaire, nous avons réalisé une étude rétrospective s’étalant sur 2ans (2012–2014), intéressant 58 patients chez qui le diagnostic de tuberculose pulmonaire était posé par la recherche de bacille de koch (BK) dans le liquide d’aspiration bronchique, soit un taux de confirmation de 60 %. La moyenne d’âge des patients était de 41ans. Vingt-sept patients étaient diabétiques. Tous les patients avaient un tableau radioclinique évocateur d’une tuberculose pulmonaire avec une bacilloscopie directe des expectorations associée à une culture, négatives dans tous les cas. L’imagerie thoracique avait objectivé une opacité de type alvéolaire dans 60 % des cas, des nodules apicaux excavés dans 34 % des cas, une opacité de type pleural était associée chez 3 patients. La bronchoscopie souple avait montré une inflammation bronchique diffuse chez tous les patients avec des sécrétions purulentes chez 26 patients. La bascilloscopie directe du liquide d’aspiration bronchique était positive chez 30 patients, la culture était positive chez tous les patients. Dans 40 % des cas, la recherche de BK dans le liquide d’aspiration était négative, et le diagnostic était retenu sur un faisceau d’arguments radiocliniques, et confirmé après une bonne évolution post-thérapeutique. Il ressort de notre étude que recherche de BK dans le liquide d’aspiration bronchique est importante chez tous les patients ayant une forte suspicion de tuberculose et chez qui les autres moyens diagnostiques étaient négatifs.