Profil clinique, radiologique et évolutif de la tuberculose pulmonaire chez les diabétiques - 20/12/14

Le diabète constitue un terrain de prédilection pour la tuberculose, surtout s’il est déséquilibré. Les personnes diabétiques ont 2,5 fois plus de risque de développer la tuberculose et l’incidence de l’association tuberculose–diabète varie entre 2,6 et 14,7 %. L’objectif de notre travail est d’étudier les particularités cliniques, radiologique et évolutives de la tuberculose chez les diabétiques. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 52 cas, colligés au centre de diagnostic de la tuberculose et des maladies respiratoires Casa-Anfa entre 2005 et 2012. Il s’agit de 29 femmes et 23 hommes. La moyenne d’âge est de 47ans (24–80ans). Le diabète type II est plus fréquent dans 70 % des cas. Dans 9 cas, le diabète précédait. On retrouve le tabagisme dans 5 cas, l’HTA dans 13 cas et la cardiopathie dans 10 cas. Les signes cliniques sont dominés par la toux et l’altération de l’état général dans tous les cas, suivies par l’hémoptysie dans 12 cas et les douleurs thoraciques dans 7 cas. Le télé-thorax montrait les lésions qui étaient bilatérales et diffuses dans 24 cas, de localisation basale dans 15 cas, des opacités réticulo-nodulaires dans 26 cas, des opacités alvéolaires dans 11 cas et des opacités excavées dans 15 cas. Les bacilloscopies étaient positives dans seulement dix cas. L’IDRt était positive dans 17 cas. Tous nos patients étaient mis sous traitement antibacillaire selon le PNLAT, associé à l’insulinothérapie. L’évolution était favorable dans 46 cas, avec quatre cas de rechute et trois décès. La tuberculose chez le diabétique constitue une forme particulière nécessitant un diagnostic et un traitement précoce avec ajustement du métabolisme glucidique.