Les troubles hématologiques au cours de la tuberculose : à propos de 45 cas - 20/12/14

L’atteinte tuberculeuse des organes hématopoïétique est une forme rare et grave. Outre les troubles hématologiques au cours de la tuberculose sont fréquents. Afin d’étudier le profil des troubles hématologiques liés à la tuberculose dans notre contexte, on a mené cette étude prospective sur 45 patients colligés au service de phtisiologie hôpital Moulay Youssef-Rabat entre mai et août 2014. L’âge moyen des patients est 36ans, on note une prédominance féminine (58 %). La localisation pulmonaire de la tuberculose représente 87 %, l’atteinte extra-pulmonaire 33 %, l’atteinte multifocale 22 %. Seulement 2 patientes avaient une atteinte hématopoïétique. Les anomalies hématologiques sont dominées par l’anémie (87 %) avec un taux moyen d’hémoglobine de 8,9g/dL, inflammatoire dans 93 %. L’hyper-leucocytose présente dans 42 % des patients, la thrombocytose dans 40 %, et la lymphopénie dans 33 %. Les autres atteintes sont plus rares : la thrombopénie (6 %), la leucopénie (4 %), et hyperéosinophie (1 cas). Le bilan de contrôle fait entre 2 à 3 semaines de début de traitement antibacillaire, on note une amélioration, voire une normalisation des troubles hématologiques dans 73 % des cas, 24 patients ont amélioré leurs taux d’hémoglobine, dont 5 patients ont normalisé leurs taux, 12 patients ont normalisé le taux de plaquettes, et 15 patients ont normalisé le taux des leucocytes. Ces résultats menés sur une étude de courte durée montrent une fréquence de 14 % des troubles hématologiques liées à la tuberculose sans atteinte spécifiques hématopoïétique, et montre la non-gravité de ces trouble vu l’évolution favorable chez la plupart des patients sous traitement antibacillaire, une seule patiente a nécessité une transfusion sanguine.