Particularité de l’asthme chez sujet âgé - 20/12/14

L’asthme du sujet âgé constitue une préoccupation grandissante. Il touche 6 à 7 % des patients de cette tranche d’âge. Nous rapportons une étude rétrospective concernant 211 asthmatiques de plus de 50ans, suivis de septembre 2011 à juillet 2014. Parmi les 211 patients, 208 ont un asthme vieilli (AV) et 3 ont développé un asthme tardif après 60ans : asthme de novo (AN). Les patients du groupe AN ont eu un dosage des ANCA et une consultation cardiovasculaire spécialisée pour écarter une étiologie autre que l’asthme. L’âge moyen des 2 groupes est de 52ans. On note que Le RGO est présent chez 21 patients du groupe AV et 2 patients du groupe AN, alors que les infections ORL ne sont présentes que dans le groupe AV (35 cas). Dans le groupe AV, la rhinite allergique est notée dans 73 cas, la conjonctivite allergique dans 58 cas et l’atopie familiale dans 81 cas. Dans le groupe AN aucun cas d’atopie personnelle ou familiale n’a été noté. La clinique est dominée par une toux et dyspnée continue dans le groupe AN alors que dans le groupe AV on trouve la toux dans 88 cas, le Coryza dans 68 cas, l’urticaire dans 26 cas et l’eczéma dans 14 cas. Une spirométrie est réalisée chez 200 patients et a objectivé un TVO chez 67 % dans le groupe AV et 38 % dans le groupe AN. L’asthme dans le groupe AV est contrôlé dans 11 %, non contrôlé chez 16 % et partiellement contrôlé chez 73 %, alors que dans le groupe AN il est contrôlé dans 33 % des cas et non contrôlé dans 64 %. Le traitement adapté à chaque stade de sévérité est basé sur l’association de corticoïdes inhalés et bêta2miméique longue durée d’action dans 72 % des cas. Cette étude montre que le profil clinique et spirométrique de sévérité de l’asthme dépend du faite que l’asthme est vieilli ou de novo.