Les tumeurs carcinoïdes bronchiques - 20/12/14

Les tumeurs carcinoïdes bronchiques sont des tumeurs neuroendocrines du poumon. A malignité réduite, elles représentent 1 à 2 % des tumeurs bronchopulmonaires. Nous rapportons 8 cas colligées au service des maladies respiratoires entre 2003 et août 2014. Il s’agit de 6 femmes et 2 hommes. La moyenne d’âge est de 30ans. Pas d’habitudes toxiques. Les signes révélateurs sont la douleur thoracique et les hémoptysies dans 6 cas, la découverte est fortuite dans 2 cas. La radiographie thoracique montre un trouble de ventilation basal droit chez 5 patientes, basal gauche chez l’homme. La bronchoscopie montre une tumeur du tronc intermédiaire dans 5 cas, de l’orifice du Fowler et de la pyramide basale droite dans 1 cas chacun et de la lobaire inférieure gauche dans un cas. Le diagnostic de tumeur carcinoïde est retenu dans 2 cas après étude histologique de biopsie tumorale par bronchoscopie et sur la pièce de résection chirurgicale dans 6 cas. L’étude histologique confirme une tumeur carcinoïde atypique avec envahissement ganglionnaire dans 3 cas et d’un carcinoïde typique dans 5 cas. Quatre patientes ont subi une bilobectomie avec curage ganglionnaire, un patient a bénéficié d’une lobectomie inférieure gauche et une patiente a subi une lobectomie inférieure droite et une chimiothérapie palliative chez deux patients. L’évolution est favorable avec une moyenne de recul de 4ans pour les patients ayant une tumeur carcinoïde typique. Au total, la carcinoïde typique est une entité clinique à développement locorégional de bon pronostic après traitement chirurgical. Par contre, le carcinoïde atypique est d’un pouvoir métastatique majeur nécessitant une exérèse carcinologique large, son pronostic rejoint celui des carcinomes à petites cellules.