Faisabilité de la spectrométrie de masse (MALDI-Tof) pour l’analyse des prélèvements obtenus par écho-endoscopie bronchique (EBUS) dans le cadre du diagnostic ou du bilan d’extension du cancer broncho-pulmonaire - 21/12/15
Résumé |
Introduction |
L’exploration écho-guidée du médiastin par endoscopie bronchique (EBUS) est devenue un standard dans le diagnostic et la classification du stade des cancers du poumon. L’analyse extemporanée de ces prélèvements est difficile à organiser. L’objectif principal était d’évaluer la faisabilité, d’une analyse simple et rapide par spectrométrie de masse type MALDI-Tof sur les prélèvements d’EBUS.
Méthodes |
Les patients bénéficiant d’une EBUS avec ponctions étaient éligibles. Sur 4 passages écho-guidés par site, les 3 premiers prélèvements étaient destinés à l’analyse cytologique conventionnelle, le 4e était broyé et homogénéisé (Fast Prep) puis analysé par spectromètre MALDI-ToF (Bruker Daltonic®) installé sur site. Quatre dépôts par échantillon étaient réalisés. Les spectres de masse générés (logiciel Flexcontrol™ 3.4) étaient automatiquement comparés (logiciel Biotyper™) à ceux d’une base de données préexistante. L’échantillon était finalement classé Cancer, Non cancer ou non contributif selon le nombre de fois où il y avait concordance avec un spectre d’échantillon de la base de données.
Résultats |
Vingt prélèvements par EBUS (20 patients), réalisés dans le service d’endoscopie thoracique de l’APHM, ont été prospectivement inclus (janvier–avril 2015). En cytologie, 90 % (18/20) des prélèvements étaient contributifs dont 77,8 % (14/18) ont pu être identifiés et classés en cancer et non cancer. Comparé à la réponse cytologique (établie sur 3 cytoponctions), l’analyse MALDI-Tof d’un seul échantillon a une sensibilité, spécificité, VPP, VPN, respectivement de 50 %, 100 %, 100 % et 72,7 %. Le temps total de préparation et d’analyse des échantillons était d’environ 30 minutes avant la réponse Maldi.
Conclusion |
Cette première étude de protéomique sur EBUS confirme la faisabilité et l’intérêt d’une telle technique pour l’établissement d’un diagnostique rapide. Davantage d’inclusions sont nécessaires pour confirmer nos résultats.
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