Place de la ponction biopsie trans-pariétale dans le diagnostic histologique du carcinome bronchogénique (à propos de 554 cas) - 21/12/15

La ponction biopsie trans-pariétale est un examen invasif mais souvent nécessaire pour le diagnostic histologique du carcinome bronchogénique non opérable.

Une étude rétrospective portant sur 554 cas de carcinomes bronchogéniques colligées au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2009 et juin 2015.

Il s’agit de 520 hommes et 34 femmes, la moyenne d’âge est de 61 ans. Un antécédent de tabagisme actif est retrouvé chez 468 des cas (85 %). L’exposition à l’amiante et/ou à la silice est retrouvée chez 102 cas. L’imagerie (radio thorax+TDM thoracique) a objectivé un processus tumoral périphérique dans 282 cas avec contact de la paroi thoracique dans 160 cas, et un envahissement pariétal dans 116 cas. La ponction biopsie transpariétale a été réalisée chez 283 cas, elle était échoguidée chez 238 cas et scannoguidée chez 45 cas. La confirmation diagnostique a été obtenue chez 204 cas (72 %). Des complications post-ponction ont été rencontrées chez 257 cas, dont 220 cas ont présenté des douleurs thoraciques, 19 cas un pneumothorax et 18 cas des hémoptysies. Le diagnostic a été confirmé par d’autres moyens chez 382 cas, dont 288 par bronchoscopie, 49 cas par ponction biopsie pleurale, 30 par biopsie ganglionnaire, 11 par thoracotomie et quatre cas par thoracoscopie.

À travers notre étude, nous insistons sur l’intérêt de la ponction biopsie transpariétale qui a permis de faire le diagnostic histologique du carcinome bronchogénique dans plus que la moitié des cas, surtout en cas de tumeur périphérique.