Détermination thoracique des lymphomes malins non hodgkinien - 21/12/15

Les lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH) se définissent par une prolifération monoclonale des cellules lymphoïdes arrivées à des degrés de maturation variable et qui ont un point de départ ganglionnaire périphérique.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 31 cas de LMNH thoraciques, sur une période de huit ans (2003–2015), admis au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Il s’agit de 21 hommes et dix femmes. La moyenne d’âge est de 38ans (18–70ans). Le tableau clinique est dominé par la dyspnée, la toux, et la douleur thoracique. L’examen physique trouve des adénopathies périphériques dans 16 cas, une hépatomégalie dans trois cas, une pleurésie dans 20 cas. La radiographie thoracique objective un élargissement médiastinal dans 16 cas. La TDM thoracique retrouve une coulée d’adénopathies médiastinales dans 24 cas (82,7 %). La biopsie ganglionnaire et la ponction biopsie pleurale ont confirmé le diagnostic dans huit cas chacune, la médiastinoscopie dans cinq cas, la ponction biopsie transpariétale dans sept cas, la biopsie d’un nodule cutané et la thoracotomie dans deux cas chacune. Les types histologiques sont dominés par le lymphome à grandes cellules B dans 12 cas, lymphoblastique dans cinq cas, anaplasique à grandes cellules dans un cas, et B à petites cellules dans trois cas. Le traitement est basé sur la polychimiothérapie dans tous les cas, associée à la radiothérapie dans un cas. L’évolution est marquée par la rémission dans 14 cas et le décès dans cinq cas. Elle était imprécise dans dix cas.

À travers cette étude, nous insistons sur les difficultés diagnostiques et sur la bonne évolution des LMNH sous chimiothérapie bien conduite.