Les manifestations thoraciques du lupus érythémateux systémique - 21/12/15

L’atteinte pleuro-pulmonaire au cours du lupus érythémateux systémique (LES) survient souvent au cours des poussées lupiques mais peut inaugurer la maladie. Le but de notre travail est de préciser les différents tableaux cliniques, radiologiques et thérapeutiques du LES à localisation thoracique.

Nous rapportons une étude rétrospective étalée sur une période allant de janvier 2000 à juillet 2015 et portant sur 23 patients présentant un lupus avec des localisations pleuro-pulmonaires.

Le sex-ratio a été de 19 femmes pour 4 hommes. La moyenne d’âge a été de 36ans. Quatre patientes sont connues lupiques avant l’apparition des manifestations pleuro-pulmonaires. Dans les autres cas, l’atteinte de l’appareil respiratoire a été inaugurale. La pleurésie a été l’atteinte prédominante, elle est présente chez 52 % des cas, bilatérale dans 62 % des cas et unilatérale dans 38 % des cas. Les autres atteintes retrouvées ont comporté une pneumonie lupique dans 22 % des cas, une pneumopathie interstitielle diffuse dans 17 % des cas et un syndrome des poumons rétractés dans 9 % des cas. La symptomatologie clinique n’est pas spécifique, elle est dominée par la dyspnée d’effort dans 66 % des cas. Les autres atteintes associées ont été cardiaque et rénale dans 6 cas chacune (26 %) et neurologique dans 2 cas (9 %). Le traitement est basée sur la corticothérapie dans tous les cas et associé aux immunosuppresseurs dans 30 % des cas. L’évolution est bonne lorsque l’atteinte pulmonaire est isolée, 7 patients sont perdus de vue et 16 sont suivis avec un recul de 4 mois à 9ans.

L’atteinte de l’appareil respiratoire fait partie des manifestations viscérales de la maladie lupique et représente un indicateur pronostique.