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Les facteurs pronostiques au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique - 21/12/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.10.227 
H. Mribah , I. Touil, N. Fahem, S. Bouchareb, S. Blel, A. Migaou, S. Joobeur, S. Cheikh Mhamed, N. Rouetbi, A. El Kamel
 Service de pneumologie et d’allergologie, Monastir, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est de pronostic assez réservé avec une survie médiane entre 3 et 5ans.

Méthodes

Étude rétrospective et analytique incluant 126 patients suivis pour FPI durant la période allant de 1991 à 2014 avec analyse de la survie et des différents facteurs pronostiques (cliniques, fonctionnels et évolutifs).

Résultats

L’âge moyen de nos patients est de 66ans (29 à 87ans) avec une prédominance masculine (68,3 %). Parmi les patients, 64,28 % sont tabagiques. La consommation moyenne est de 46 PA. Les explorations fonctionnelles respiratoires objectivent un déficit ventilatoire restrictif (72,65 %), un déficit ventilatoire obstructif (5,23 %) et un déficit ventilatoire mixte (2,45 %). La spirométrie est normale dans 19,67 % des cas. En classant les patients selon le score GAP, 51,14 % appartiennent au stade I. La médiane de survie est de 36 mois. En étude univariée, les facteurs de mauvais pronostic sont : un grade de dyspnée ≥ 2 (mMRC), des valeurs de base de CPT, CVF et DLCO basses, une hypoxémie au moment du diagnostic, une désaturation à l’effort, un déclin de la CVF et de la DLCO, un score GAP élevé et un nombre d’exacerbations ≥ 2. En étude multivariée, en utilisant le modèle de régression de Cox, et en prenant comme facteur indépendant une valeur de CVF≤50 % de la prédite, les facteurs pronostiques péjoratifs sont : l’hypoxémie au moment du diagnostic, la désaturation à l’effort et le déclin annuel de la DLCO.

Conclusion

Au cours de la FPI, l’étude des facteurs pronostiques permet éventuellement d’améliorer la prise en charge des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2015  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 33 - N° S

P. A129-A130 - janvier 2016 Retour au numéro
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