Association entre la sévérité du syndrome d’apnée du sommeil et le contrôle glycémique chez les patients diabétiques traités et non traités - 21/12/15

L’objectif de l’étude était de déterminer si l’association entre la sévérité du syndrome d’apnée-hypopnée obstructif du sommeil (SAHOS) et le contrôle glycémique diffère chez des patients avec un diabète de type 2 (DT2) nouvellement diagnostiqué, non traités et chez des patients DT2 connus, traités.

À partir de la cohorte prospective multicentrique de l’institut régional de recherche en santé respiratoire ont été inclus 762 patients enregistrés pour une suspicion de SAHOS, dont 497 étaient connus et traités pour un DT2, et 265 n’avaient pas de DT2 connu mais avaient une glycémie≥126mg/dL et/ou une hémoglobine glyquée (HbA_1c)≥6,5 % compatible(s) avec un diagnostic de diabète (groupe non traité). Une analyse uni puis multivariée sur les facteurs associés à l’HbA_1c a été réalisée dans les deux groupes.

Dans le groupe non traité, il existait une association positive indépendante entre l’HbA_1c et l’index d’apnée-hypopnée (IAH) (p=0,0007), de même qu’avec l’index de désaturation à 3 % (p=0,0016) après ajustement (âge, genre, indice de masse corporelle, consommation d’alcool, dyslipidémie métabolique (DM), hypertension, statine, centre). L’HbA_1c moyenne ajustée augmentait de 6,68 % dans le quartile d’IAH le plus bas (<17/h) à 7,20 % dans le quartile d’IAH le plus haut (>61/h), avec un effet dose significatif (p=0,033). Dans le groupe traité, l’HbA_1c n’était pas associé à la sévérité du SAHOS, mais à l’âge, la DM et le traitement par insuline.

Le SAHOS pourrait affecter le contrôle glycémique de façon importante chez les patients diabétiques nouvellement diagnostiqués et non traités, mais n’avoir qu’un impact limité chez les patients déjà sous traitements anti-diabétiques.