Tuberculose chez le sujet âgé - 21/12/15

Les personnes âgées représentent un groupe à risque vulnérable a toute infection, en particulier la tuberculose [1Touré N.O., Kan D.I.A., et al. Tuberculosis in elderly persons  :  (2010). 1062-1068

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Étude rétrospective portant sur 15 patients âgés de plus de 65ans, hospitalisés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca durant la période 2010–2014.

Il s’agit de dix hommes et cinq femmes. La moyenne d’âge était de 75ans (65–85 ans). Dans les antécédents, on a trouvé le tabagisme chronique et le diabète dans dix cas chacun et l’hypertension artérielle dans cinq cas. Le tableau clinique était dominé par la dyspnée et l’altération de l’état général. La radiographie thoracique avait montré une opacité de type pleural chez dix patients, des infiltrats inter-hilo-sous-claviculaires chez cinq patients. L’intradermoréaction à la tuberculine était positive chez huit patients. Le diagnostic était confirmé par la ponction biopsie pleurale chez dix patients et par les bascilloscopies dans le liquide d’aspiration bronchique chez cinq patients. Tous nos patients ont été mis sous traitement anti-bacillaire à base de 2RHZE/4RH associé à un traitement local pour les cas de pleurésie. L’évolution était bonne dans tous les cas. Nous déplorons deux décès dans un tableau d’insuffisance respiratoire aiguë.

Il ressort, à travers notre étude, que la tuberculose chez le sujet âgé est une maladie grave et fréquente, caractérisée par un tableau radio-clinique qui peut prêter à confusion avec la pathologie maligne.