Profil radio-clinique des séquelles de tuberculose - 21/12/15

La tuberculose est fréquente au Maroc, elle évolue favorablement grâce au traitement anti-bacillaire, mais les séquelles sont fréquentes. Ces séquelles peuvent mettre en jeu le pronostic fonctionnel et même vital du patient.

Étude rétrospective de 85 observations de patients admis à notre service avec des séquelles de tuberculose, de janvier 2008 à août 2014.

Il s’agit de 54 hommes et 31 femmes. La moyenne d’âge était de 47ans. L’antécédent de tuberculose était retrouvé dans tous les cas. La symptomatologie était faite d’un syndrome bronchique dans 54 cas et d’hémoptysies dans 50 cas. Le téléthorax avait montré une opacité rétractile d’allure séquellaire dans 41 cas, une opacité excavée dans 15 cas, une image en grelot dans cinq cas, un poumon détruit dans huit cas et une coiffe pleurale dans six cas. Les opacités étaient bilatérales dans 35 cas et diffusent dans 16 cas. La TDM thoracique avait montré un foyer de condensation alvéolaire dans 27 cas, une cavité séquellaire avec épaississement septal et coiffe pleurale dans 21 cas, un emphysème paracicatriciel dans 12 cas, des images de DDB dans 20 cas, une cavité avec truffe aspergillaire dans neuf cas et des nodules pulmonaires calcifiés dans deux cas. La bronchoscopie a montré un état inflammatoire dans 51 cas, avec distorsion bronchique dans 16 cas. La spiromètrie réalisée dans 56 % des cas, trouvait un trouble ventilatoire mixte dans tous les cas. Treize patients avaient bénéficié d’une cure chirurgicale. L’évolution était bonne dans 80 % des cas.

La tuberculose est une cause majeure de morbi-mortalité dans le monde qui put laisser des séquelles invalidantes. La radiographie standard reste l’examen clef de surveillance.