Influence du genre sur la tuberculose en milieu africain - 21/12/15

La tuberculose (TB), problème majeur de santé publique, est la première cause d’hospitalisation et la première cause de décès en milieu pneumologique en Côte d’Ivoire. Son association avec le VIH en est le facteur favorisant principal. D’autres facteurs notamment le genre peuvent influencer sa survenue et son évolution.

Nous avons réalisé une étude rétrospective comparative entre les cas de TB des sujets de sexe masculin et ceux de sexe féminin notifiés durant la période d’activité 2010 à 2012 dans le registre de déclaration de TB du centre antituberculeux d’Adjamé à Abidjan. Les paramètres étudiés étaient l’âge, la commune de résidence, le diagnostic de la tuberculose, le statut VIH et le devenir du patient.

Neuf mille quatre cent dix-sept cas de TB notifiés ont été retenus avec une sex-ratio de 1,67. La proportion d’enfants était de 4,1 % (244/5888) au sein des hommes contre 7,6 % (267/3529) chez les femmes [p<0,001 ; OR=0,528 (0,442–0,632)]. Les hommes résidaient dans la commune d’Adjamé dans une proportion de 31,5 % versus 28,1 % pour les femmes [p<0,001 ; OR=1,178 (1,074–1,291)]. La proportion de TPM+ était significativement plus élevée au sein des sujets de sexe masculin [75,2 % versus 66,5 % ; p<0,001 ; OR=1,358 (1,238–1,490)], cependant moins élevée que celle des nouveaux cas de tuberculose [83,4 % versus 86,7 % ; p=0,044 ; OR=0,883 (0,783–0,997)]. Les hommes étaient moins infectés par le VIH avec des proportions respectivement de 20,4 % et 37,6 % [p<0,001 ; OR=0,426 (0,388–0,468)]. Les hommes étaient plus souvent perdus de vue [p<0,001 ; OR=1,576 (1,366–1,818)]. Les taux de succès thérapeutique étaient de 74,8 % et 78,6 % respectivement au sein des hommes et des femmes [p<0,001 ; OR=0,807 (0,730–0,891)].

Le genre masculin était plus significativement représenté dans la commune d’Adjamé, porteur de TPM+ et perdu de vue, par contre associé à une moindre proportion de TB pédiatrique, de nouveaux cas et de co-infection TB/VIH.