Évaluation du dépistage de la tuberculose chez le sujet contact en Tunisie - 21/12/15

En Tunisie, pays a endémicité intermédiaire pour la tuberculose (TB), l’incidence de cette maladie a actuellement tendance à la stabilisation voire à l’augmentation. La défaillance des procédures de dépistage systématique autour d’un cas index peut en partie expliquer ce constat. Le but de cette étude est d’évaluer les procédures et les modalités du dépistage systématique autour d’un cas index de TB pulmonaire.

Étude rétrospective réalisée au service de pneumologie du CHU La Rabta à Tunis entre janvier 2013 et avril 2014. Dans un premier temps, tous les dossiers des patients hospitalisés durant la période d’étude pour une TB pulmonaire ont été étudiés. Les dossiers des patients chez qui un contage tuberculeux a été retrouvé ont été retenus. Tous ces patients ont été convoqués afin de recueillir plus de détails sur le cas index ainsi que sur les modalités du dépistage.

Durant la période de l’étude, 108 patients (âge moyen : 42,9ans ; sex-ratio : 3,9) ont été hospitalisés pour une TB pulmonaire bacillifère. Tous les patients avaient avec un accès aisé aux structures sanitaires. Parmi eux, 23 patients (21,3 %) avaient une notion de contage tuberculeux. Il s’agissait d’un contage familial dans 87 % des cas. Le dépistage a été réalisé uniquement chez 5 patients. Parmi eux, 2 patients avaient une TB maladie. Parmi les patients non dépistés, 13 ont déclaré ne pas avoir été contactés par les structures sanitaires pour un dépistage systématique. Un de ces patients avait développé une TB disséminée grave. Les 5 patients restants avaient été convoqués et ont refusé de se déplacer pour la réalisation du dépistage.

Bien que le programme national de lutte contre la TB en Tunisie recommande le dépistage systématique de tous les contacts des tuberculeux à frottis positif, certaines lacunes sont encore observées. Les résultats de notre étude attirent l’attention sur la nécessité d’une nouvelle approche du dépistage de la TB.