Aspects de la tuberculose de l’enfant en contexte de décentralisation en milieu urbain - 21/12/15

La décentralisation du dépistage et de la prise en charge de la tuberculose est de plus en plus recommandée dans les pays à prévalence de tuberculose élevée. Nous étudions ici les différents aspects de la tuberculose dans notre contexte où l’accent est de plus en plus marqué sur la décentralisation.

Tous les cas de tuberculose chez des patients âgés de moins de 15 ans enregistrés au cours de la période de janvier 2012 à décembre 2013 dans tous les CDT de la ville de Yaoundé ont été colligés. Le diagnostic de tuberculose a été retenu : soit sur des éléments de certitude : présence de BK, lésions histologiques ; soit sur des éléments de forte présomption : signes cliniques, images de miliaire ou d’adénopathies médiastinales, lésions pulmonaires ne s’améliorant pas sous traitement antibiotique et évoluant dans un contexte de contage tuberculeux.

Un total de 277 cas de TB a été colligé, représentant 4 % du total des cas de tuberculose enregistrés au cours de la période d’étude. Cent patients, soit 36 % des cas, étaient traités à l’hôpital Jamot (HJY), hôpital de référence et 176 (64 %) dans les autres CDT de la ville. La forme pulmonaire représentait 66,8 % des cas dont 89 (48,1 %) cas de TB à microscopie positive et 96 cas de TPM-. Les formes pulmonaires à microscopie négative (59,4 %) et extra-pulmonaire (77,2 %) étaient les formes plus fréquemment retrouvées dans les autres CDT de la ville. On notait respectivement plus de décès avec 13,6 % des cas parmi les patients suivi dans les autres CDT (p=0,05) et plus de perdus de vue avec 11 % des cas parmi ceux suivi HJY (p<0,001). Il n’y avait pas de différence quant au taux de succès de traitement.

La tuberculose de l’enfant reste sous-diagnostiquée dans notre contexte. L’amélioration du diagnostic et la prise en charge de la tuberculose de l’enfant passent par le renforcement des capacités du personnel de santé en charge dans les structures décentralisées à l’utilisation des nouveaux outils diagnostiques.