Diagnostic et évolution du phénotype mixte asthme BPCO (ACOS) : à propos de 53 cas - 21/12/15

L’asthme et la BPCO sont deux pathologies respiratoires chroniques caractérisées par une limitation des débits aériens. La présence chez un même patient des caractéristiques d’asthme et de BPCO rend difficile le diagnostic et la prise en charge de l’obstruction bronchique. Le but de cette étude est d’évaluer le profil clinique, fonctionnel et évolutif des patients présentant le phénotype mixte asthme–BPCO (ACOS).

Étude rétrospective concernant 53 patients âgés≥40ans pris en charge en consultation pour asthme ou BPCO depuis une dizaine d’années chez qui le diagnostic du phénotype mixte asthme BPCO (ACOS) a été posé au cours de l’évolution.

La moyenne d’âge est de 61±7ans avec une nette prédominance masculine (82,4 %). Tous les patients avaient une atopie personnelle, des antécédents d’asthme, un tabagisme avec une moyenne de 20±4paquets/an et des symptômes caractéristiques de BPCO et d’asthme avec un trouble ventilatoire obstructif partiellement réversible, sévère chez un patient sur quatre. Le traitement était basé sur l’association fixe LABA+CSI, 28 patients avaient bénéficié en plus de LAMA, 12 patients de théophylline et 4 patients de corticothérapie orale en continu. Malgré ce traitement optimal, le déclin du VEMS était de 61mL/an en moyenne ; la majorité d’entre eux (75,4 %) étant des exacerbateurs fréquents.

Cette étude montre que la distinction entre l’asthme et la BPCO n’est pas toujours possible en cas de coexistence chez le même patient des symptômes caractéristiques de ces deux pathologies. La réévaluation régulière permet de redresser le diagnostic au cours de l’évolution.