Particularités de la décompensation de la broncho-pneumopathie chronique obstructive chez les sujets très âgés - 21/12/15

Bien que la BPCO puisse se développer sur une large tranche d’âge, peu d’études se sont intéressées à ses particularités chez les sujets d’âge supérieur à 75ans. Avec l’amélioration de l’espérance de vie en Tunisie, la fréquence de cette tranche d’âge devient importante parmi les patients BPCO. L’objectif de notre étude est de préciser les caractéristiques cliniques et fonctionnelles respiratoires chez les BPCO très âgés.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patients hospitalisés pour décompensation de BPCO entre 2005 et 2015. Les patients ont été divisés en deux groupes : groupe 1 (G1) : patients d’âge<75ans, et le groupe (G2) : patients d’âge≥75ans.

Soixante et onze patients (62 hommes et 9 femmes) ont été inclus à l’étude. L’âge moyen de nos patients était de 69±13ans. Le G1 a été formé de 40 patients ayant un âge moyen de 60,2±11,2ans et le G2 a été formé de 31 patients âgés en moyenne de 80,7±4ans. L’association de la BPCO à un asthme ou à des bronchectasies était plus fréquente dans le G2 (45 % vs 29 %, p=0,1). La fréquence de l’insuffisance respiratoire chronique était la même dans les deux groupes (18 % et 19 %). Les cardiomyopathies étaient plus importantes dans le G2 (64 % vs 20 %, p=10⁻⁴). Bien que la sévérité de la dyspnée était la même dans les deux groupes, le VEMS moyen était plus faible dans G2 (48 % vs 51 %, p=0,8). La principale cause de décompensation de la BPCO était les infections respiratoires basses (52,5 % et 58 %) et la mal observance thérapeutique qui a été plus élevée dans G1 (44 % vs 35 %, p=0,4). La fréquence d’hospitalisation en unité de soins intensifs a été plus élevée dans le G2 (13 % vs 8 %, p=0,7). Le décès est survenu chez deux patients du G2 et un patient du G1.

La survenue d’une BPCO chez les sujets très âgés aggrave son pronostic du fait des co-morbidités associées. Sa prise en charge doit être globale prenant en considération les risques cumulés liés au vieillissement et aux co-morbidités.