Facteurs prédictifs de réadmission à l’hôpital pour exacerbation chez les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive - 21/12/15

On connaît peu à ce jour les facteurs qui prédisent d’une hospitalisation ultérieure chez les patients déjà hospitalisés pour exacerbation de BPCO. L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs de réadmission pour exacerbation de BPCO chez des patients ayant déjà été admis à l’hôpital pour la même cause.

Étude rétrospective concernant des patients hospitalisés au moins une fois dans notre service pour exacerbation de BPCO sur une période de deux ans. Nous avons divisé notre population en deux groupes : R+ : patients ayant été réadmis au moins une fois pour exacerbation de BPCO et R− : patients n’ayant jamais été hospitalisés de nouveau pour exacerbation de BPCO.

Nous avons inclus 69 malades : R+ : 43 malades (62 %) dont 11 (25 %) réadmis 2 ou 3 fois, 6 (14 %) : 4 fois, 7 (16 %) : 5 fois, 3 (7 %) : 6 fois, 2 (5 %) : 7 fois et 3 (7 %) plus de 10 fois. Ces malades ont été suivis pendant une période de 31 mois. R− : 26 malades (38 %) suivis pendant une période de 22 mois. Tous les patients étaient de sexe masculin. Le tabagisme moyen des 2 groupes était à 60 PA. Les sujets R+ étaient plus jeunes (65ans vs 72ans ; p<0,05). Les sujets ayant arrêté de fumer après la première hospitalisation étaient moins nombreux dans le groupe R+ (32 % vs 50 %). Les patients R+ présentaient plus de pathologies cardiovasculaires (49 % vs 23 % ; p<0,001) et d’asthme (12 % vs 4 % ; p<0,001) mais moins de diabète (38 % vs 19 % ; p<0,001). Il existait plus de patients présentant des expectorations d’aspect purulent à la première exacerbation chez le groupe R+ que R− (1/3 vs 1/4 ; p<0,001). L’altération de l’état général était moins fréquente chez les patients R+ (1/3 vs 1/2 ; p<0,05) et la fièvre moins souvent retrouvée (1/5 vs 1/2 ; p<0,05) que dans R–.

Dans notre étude, les facteurs de risque de réadmission à l’hôpital chez un patient ayant déjà été hospitalisé pour exacerbation de BPCO sont : un âge plus jeune, la poursuite du tabagisme, l’asthme et la présence d’expectorations purulentes.