Les facteurs de comorbidités et BPCO - 21/12/15

La bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes. Elle s’accompagne de manifestations extra-respiratoires dans 65 % [1Charlson M., Charlson R.E., Briggs W., Hollenberg J. Can disease management target patients most likely to generate high costs? The impact of comorbidity J Gen Intern Med 2007 ;  22 : 464-469 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] (maladies cardiovasculaires, diabète, cancer bronchique, anémié, dénutrition…). Les auteurs suggèrent que le lien entre la BPCO et ces manifestations est en rapport avec une inflammation systémique à bas grade [2Agusti A.G.N. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease Proc Am Thorac Soc 2005 ;  2 : 367-370 [cross-ref]

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Il s’agit d’une étude prospective et longitudinale d’une cohorte de patients BPCO diagnostiqués par une spirométrie et suivis en consultation de pneumologie, sur une période de 6ans allant du 2009 à 2015. L’objectif de ce travail est d’évaluer la prévalence des facteurs de comorbidités chez les patients BPCO et l’impact de ces facteurs sur la morbimortalité.

Notre série est composée de cent soixante deux BPCO dont 159 hommes et 3 femmes âgés de 63±17ans. Les facteurs de comorbidités sont présents chez 82 cas des BPCO, soit 50 %. Il s’agit hommes d’âge moyen de 72,15ans, fumeurs actif dans17 % et ex-fumeurs 82 % avec une consommation tabagique moyenne de 52P/A. La BPCO est modérée dans 30 cas (36 %), sévère dans 29 cas (35 %) et très sévère dans 23 cas (28 %). Les manifestations extra-respiratoires sont le diabète dans 28 cas (33 %), insuffisance cardiaque 12 cas (14 %), HTA 44 cas (26 %), cancer bronchique 8 cas(9 %), dénutrition 39 cas (46 %), anémie 7 cas (8 %), RGO 6 cas (7 %). Vingt-six pour cent de nos patients ont au moins 2 facteurs de comorbidités associés à la BPCO. Le nombre des exacerbations chez les BPCO ayant des comorbidités est en moyenne de 4,7/an avec un nombre d’hospitalisation de 5,5/an. Le taux de mortalité est de 32 %.

Les facteurs de comorbidités sont fréquents chez les patients BPCO, la moitié souffre de tares multiples selon notre étude. Les pathologies cardiovasculaires et le diabète sont au premier plan. Les comorbidités modifient l’histoire naturelle de la maladie et aggravent le pronostic vital des malades.